楼主 发表于 2010-08-08 21:49|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	47
标本名称：	咽后壁
简要病史：	咽部不适两月，近几天不能说话。检查见咽后壁一肿物，核桃大，能活动。手术无粘连。
肉眼检查：	灰白色肿物，包膜较完整，切面粘液状，均质。

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本帖最后由 于 2010-08-20 16:04:00 编辑

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许春雷

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-08-22 18:31:00举报|引用

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 我们观察镜下组织学特点：

1.瘤组织呈分叶状，有纤维组织分隔；

2.瘤细胞分布上疏密不等，甚至可见金老师提到的“上皮巢”；

3..瘤细胞胞质内含粘液多少不等，核多数显示偏位；

4.核形态多样化，星芒状，梭形，半月状，圆形等，核形高倍也比较模糊，核仁不明显；

我们也曾经考虑为腺泡细胞癌，但此癌核大多圆形，居中，组织结构清晰，与本例有一定差别。

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许春雷

2 楼    发表于2010-08-22 08:26:00举报|引用

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 本例我们倾向恶性肿瘤，但证据不足，发的报告为："粘液性肿瘤，建议做IHC进一步诊断"。病人家属当即提出会诊。北京协和肿瘤医院做的IHC，我们无缘观察IHC切片。但会诊报告确实写得是“符合低度恶性粘液肉瘤”，只能对金老师说抱歉！

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许春雷

3 楼    发表于2010-08-21 18:05:00举报|引用

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 建议讲此贴转到《疑难病例栏目》讨论！

谢谢各位版主和助理！

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许春雷

4 楼    发表于2010-08-20 16:08:00举报|引用

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 本例经北京协和医院会诊，结果如下：IHC:Wimentin(+),CD68(-),CK18(-),S-100(-),SMA(-),KI-67<1%,符合低度恶性粘液肉瘤。

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许春雷