楼主 发表于 2007-08-22 22:15|举报|关注(5)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	６８
标本名称：	膀胱　前列腺
简要病史：	男性，68岁行膀胱癌根治术
肉眼检查：	灰白灰红色软组织一堆，体积8x8x7cm，膀胱壁可见多个大小不等菜花样肿物，突出表面生长，切面灰白色质软，其上附有前列腺组织，前列腺组织大小5x5x3cm，切面灰白质中

名称：图1
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1 楼    发表于2007-08-23 20:36:00举报|引用

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• <膀胱、前列腺>非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别，伴微小高分化前列腺癌(Gleason评分1+1=2) 。
• 膀胱癌伴发前列腺癌者文献报道较少，Thomas报道一组100例膀胱癌病人伴发前列腺癌17例；瞿连喜等报道上海华山医院膀胱移行细胞癌伴发前列腺癌8例，占同期膀胱肿瘤的1.8%，占同期前列腺癌的4.9%。
• Mersheimer等统计发现在多脏器同时患有的肿瘤中，膀胱癌伴发前列腺癌居第二位，仅次于皮肤癌伴发结肠癌。
• 膀胱癌的术前诊断不难，但对膀胱癌伴发前列腺癌，特别是伴发偶发性前列腺癌诊断较困难。
• 多数前列腺癌起源于周围带，包括后叶、侧叶、前叶。镜下主要有四种细胞形态：中等大小腺体，小腺体、弥漫单细胞浸润、筛状形；
• 伴有萎缩特征的前列腺癌和假增生性前列腺癌易误诊和漏诊。诊断萎缩性腺癌的要点是①浸润性生长；②出现大核仁；③核体积增大；④可见周围非萎缩性癌成分；假增生性前列腺癌类似良性前列腺腺体，诊断该病为恶性的特征是核增大、巨核仁、核分裂像、腔内类结晶体及邻近腺体出现PIN；
• 在基底细胞抗体染色时，良性前列腺腺体显示了一些异质性，因此在可疑为癌的腺体中，若只有几个细胞基底细胞阴性，不能证明为恶性，大量异性腺体基底细胞特异蛋白阴性时，才可诊断癌。
• 该例在前列腺良性增生的基础上，局部腺体基底细胞消失，癌细胞P504S阳性，数早期高分化微小癌。容易造成漏诊。

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