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请会诊:肾外侧中极隆起性肿物

流水 离线

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楼主 发表于 2010-08-07 21:18|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  38
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

肾外侧中极隆起性肿物,高3.0CM,直径2.5CM, 与包膜粘连,切面肿物位于肾皮质,向肾表面突起.面积4.5X3.5CM,灰褐色,边界清, ,有出血坏死,

  • 请会诊:肾外侧中极隆起性肿物图1
    图1
  • 请会诊:肾外侧中极隆起性肿物图2
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  • 请会诊:肾外侧中极隆起性肿物图3
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  • 请会诊:肾外侧中极隆起性肿物图4
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本帖最后由 于 2010-08-08 09:51:00 编辑
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×参考诊断
上皮样血管平滑肌脂肪瘤

流水 离线

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1 楼    发表于2010-08-08 08:10:00举报|引用
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 谢谢abin!上传图示因摄像像素低,较小不太清晰,瘤体内无明显成熟脂肪成份,也未看到典型血管袖套改变,1/2区域呈15图类似多核巨细胞,核为空泡状。
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abin 离线

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2 楼    发表于2010-08-08 09:48:00举报|引用
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呵呵,这个移到疑难专栏请专家们会诊啦

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lindongliang2008 离线

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3 楼    发表于2010-08-08 10:16:00举报|引用
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异物吞噬明显,再上点图吧 

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abin 离线

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4 楼    发表于2010-08-08 10:26:00举报|引用
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 炎症VS肿瘤?这是个难题,我不懂肾病理,呵呵。请专家们指导啦!
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abin 离线

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5 楼    发表于2010-08-08 12:46:00举报|引用
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 考虑上皮样血管平滑肌脂肪瘤伴陈旧出血。但是没有看到明显的不规则血管和周围平滑肌,也没有成熟脂肪。请在镜下寻找这些特征,如果没有,需要重新考虑。

最主要的鉴别是肾细胞癌。

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海上明月 离线

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6 楼    发表于2010-08-08 23:20:00举报|引用
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 需要标记首先鉴别上皮样血管平滑肌脂肪瘤。
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王军臣

Baolin 离线

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7 楼    发表于2010-08-09 08:05:00举报|引用
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 异物吞噬明显考虑炎症
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流水 离线

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8 楼    发表于2010-08-09 12:10:00举报|引用
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瘤体内厚壁血管极少,也没见到典型血管周平滑肌增生及套袖状改变,脂肪样空胞只存个别区域,大部分为出血坏死及多核巨细胞样改变,细胞异型明显,核仁增大.
  • 图1
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海上明月 离线

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9 楼    发表于2010-08-09 13:38:00举报|引用
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 需要IHC标记鉴别。
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王军臣

XLJin8 离线

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10 楼    发表于2010-08-14 08:00:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-8-8 23:20:00的发言:

 需要标记首先鉴别上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

 

如果没有IHC,还会诊断“血管平滑肌脂肪瘤”, 只因为楼主补充的照片。

当然,鉴别诊断要想到非肿瘤性病变、特殊类型肾细胞癌等其他肿瘤。

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xljin8

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11 楼    发表于2010-08-16 06:26:00举报|引用
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 首先考虑上皮样血管平滑肌脂肪瘤。其实血管平滑肌脂肪瘤不一定都能看到三种诊断成分,尤其是上皮样型。
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qwe628400 离线

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12 楼    发表于2010-08-16 10:58:00举报|引用
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没有问题,就是上皮样血管平滑肌脂肪瘤,(有核偏位的多核平滑肌巨细胞级脂肪)
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海上明月 离线

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13 楼    发表于2010-08-16 18:49:00举报|引用
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上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

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王军臣

abin 离线

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14 楼    发表于2010-08-16 19:23:00举报|引用
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9楼图片:上皮样血管平滑肌脂肪瘤

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15 楼    发表于2010-08-16 21:58:00举报|引用
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 上皮样血管平滑肌脂肪瘤
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广州金域病理

海上明月 离线

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16 楼    发表于2010-08-17 21:37:00举报|引用
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 这个病例大家意见几乎一致。可以确诊。如果楼主贵单位做过IHC标记,请给网友们看看,或许那样更加令人学习记忆深刻。
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王军臣

hanbing 离线

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17 楼    发表于2013-04-16 09:51:41举报|引用
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血管平滑肌脂肪瘤

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