楼主 发表于 2010-08-07 21:18|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	38
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	肾外侧中极隆起性肿物,高3.0CM,直径2.5CM, 与包膜粘连,切面肿物位于肾皮质,向肾表面突起.面积4.5X3.5CM,灰褐色,边界清, ,有出血坏死,

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本帖最后由 于 2010-08-08 09:51:00 编辑

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1 楼    发表于2010-08-08 08:10:00举报|引用

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 谢谢abin！上传图示因摄像像素低，较小不太清晰，瘤体内无明显成熟脂肪成份，也未看到典型血管袖套改变，1/2区域呈15图类似多核巨细胞，核为空泡状。

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2 楼    发表于2010-08-08 09:48:00举报|引用

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呵呵，这个移到疑难专栏请专家们会诊啦

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

3 楼    发表于2010-08-08 10:16:00举报|引用

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异物吞噬明显，再上点图吧 

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4 楼    发表于2010-08-08 10:26:00举报|引用

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 炎症VS肿瘤？这是个难题，我不懂肾病理，呵呵。请专家们指导啦！

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5 楼    发表于2010-08-08 12:46:00举报|引用

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 考虑上皮样血管平滑肌脂肪瘤伴陈旧出血。但是没有看到明显的不规则血管和周围平滑肌，也没有成熟脂肪。请在镜下寻找这些特征，如果没有，需要重新考虑。

最主要的鉴别是肾细胞癌。

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6 楼    发表于2010-08-08 23:20:00举报|引用

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 需要标记首先鉴别上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

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王军臣

7 楼    发表于2010-08-09 08:05:00举报|引用

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 异物吞噬明显考虑炎症

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8 楼    发表于2010-08-09 12:10:00举报|引用

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瘤体内厚壁血管极少,也没见到典型血管周平滑肌增生及套袖状改变,脂肪样空胞只存个别区域,大部分为出血坏死及多核巨细胞样改变,细胞异型明显,核仁增大.

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9 楼    发表于2010-08-09 13:38:00举报|引用

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 需要IHC标记鉴别。

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王军臣

10 楼    发表于2010-08-14 08:00:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-8-8 23:20:00的发言：  需要标记首先鉴别上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

 

如果没有IHC，还会诊断“血管平滑肌脂肪瘤”， 只因为楼主补充的照片。

当然，鉴别诊断要想到非肿瘤性病变、特殊类型肾细胞癌等其他肿瘤。

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xljin8

11 楼    发表于2010-08-16 06:26:00举报|引用

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 首先考虑上皮样血管平滑肌脂肪瘤。其实血管平滑肌脂肪瘤不一定都能看到三种诊断成分，尤其是上皮样型。

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12 楼    发表于2010-08-16 10:58:00举报|引用

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没有问题，就是上皮样血管平滑肌脂肪瘤，（有核偏位的多核平滑肌巨细胞级脂肪）

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13 楼    发表于2010-08-16 18:49:00举报|引用

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上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

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王军臣

14 楼    发表于2010-08-16 19:23:00举报|引用

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9楼图片：上皮样血管平滑肌脂肪瘤

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华夏病理/粉蓝医疗

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15 楼    发表于2010-08-16 21:58:00举报|引用

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 上皮样血管平滑肌脂肪瘤

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广州金域病理

16 楼    发表于2010-08-17 21:37:00举报|引用

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 这个病例大家意见几乎一致。可以确诊。如果楼主贵单位做过IHC标记，请给网友们看看，或许那样更加令人学习记忆深刻。

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王军臣

17 楼    发表于2013-04-16 09:51:41举报|引用

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血管平滑肌脂肪瘤

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