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筛窦肿瘤

zhongshihua 离线

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楼主 发表于 2006-10-24 20:37|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  61岁
标本名称:  筛窦肿瘤
简要病史: 因 头痛一月余入院。术中见嗅沟肿物并见筛板破坏,筛窦内充满肿瘤组织。
肉眼检查:  灰白色破碎不整形组织一堆,体积为5.5*5.0*1.5厘米。切面灰白色,质硬韧。
  • 筛窦肿瘤图1
    图1
  • 筛窦肿瘤图2
    图2
  • 筛窦肿瘤图3
    图3
  • 筛窦肿瘤图4
    图4
  • 筛窦肿瘤图5
    图5
  • 筛窦肿瘤图6
    图6
  • 筛窦肿瘤图7
    图7
  • 筛窦肿瘤图8
    图8
  • 筛窦肿瘤图9
    图9
  • 筛窦肿瘤图10
    图10
  • 筛窦肿瘤图11
    图11
  • 筛窦肿瘤图12
    图12
  • 筛窦肿瘤图13
    图13
  • 筛窦肿瘤图14
    图14
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宠辱不惊,闲看庭前花开花落; 去留无意,漫随天外云卷云舒!
×参考诊断
病理报告:内翻性乳头状瘤恶变(鳞状细胞癌或移行细胞癌)。

shandongzhang 离线

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1 楼    发表于2006-10-24 22:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-10-24 22:41:00 编辑

让我大胆的猜想:筛窦的涎腺基底细胞腺癌

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mjma 离线

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2 楼    发表于2006-10-25 10:36:00举报|引用
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Some of the low power figures show an architectural pattern of an inverted Schneiderian papilloma. Other low power figures, however, show focal surface erosion/ulceration and irregular epithelial nests of varying sizes surrounded by desmoplasia consistent with stromal invasion. Medium- and high power figures clearly show a high grade invasive carcinoma. A superficial layer of benign ciliated columnar epithelia focally overlies multiple layers of dysplastic cells underneath, an observation in support of a pre-existing inverted Schneiderian papilloma. The neoplastic growth is endophytic and not exophytic/papillary. Nomenclature of this type of malignancy is not standardized, and the best term in my opinion is Schneiderian carcinoma because it delivers the association with inverted Schneiderian papillomas. However, the current (2003) WHO classification of head and neck tumors would put this case under the category of non-keratinizing squamous cell carcinoma. It is, in my opinion, a high grade carcinoma.
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聞道有先後,術業有專攻

shihuaiy 离线

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3 楼    发表于2006-10-25 11:44:00举报|引用
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此例诊断癌没有问题,主要是何种类型。
需要考虑以下两个形态特点(图10图11比较明显):
(1)细胞巢周围似乎有栅栏样排列(可见于基底细胞癌、基底细胞腺癌、基底样鳞癌)
(2)细胞巢中央有腺体。(见于基底细胞腺癌)

综合以上特点,考虑基底细胞腺癌(小涎腺来源)可能性大。建议在切片上找更典型的区域并可以做免疫组化与其他类型的癌鉴别。
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zhanglei 离线

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4 楼    发表于2006-10-25 12:28:00举报|引用
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基底细胞癌?
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意义 离线

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5 楼    发表于2006-10-26 16:04:00举报|引用
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kkmm 离线

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6 楼    发表于2006-10-27 06:04:00举报|引用
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做哪些组化来鉴别?
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shihuaiy 离线

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7 楼    发表于2006-10-27 11:22:00举报|引用
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基底细胞腺癌包括两种细胞成分,即导管上皮和基底细胞。而其他类型如基底细胞癌、基底样鳞癌含有一种细胞成分。导管上皮和基底细胞的免疫表型是不同的,自己查查资料吧,这样记得更牢固一些。

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zhongshihua 离线

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8 楼    发表于2006-11-02 19:16:00举报|引用
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这例我们的意见是:内翻性乳头状瘤恶变(鳞状细胞癌或移行细胞癌)。
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宠辱不惊,闲看庭前花开花落; 去留无意,漫随天外云卷云舒!

hechn 离线

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9 楼    发表于2006-11-03 08:11:00举报|引用
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以下是引用shandongzhang 在2006-10-24 22:40:00的发言:

让我大胆的猜想:筛窦的涎腺基底细胞腺癌



同意涎腺基底细胞腺癌。
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abin 离线

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10 楼    发表于2006-11-04 11:34:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-11-04 12:32:00 编辑 学习mjma老师的讲解并试译如下:
 部分低倍图像显示内翻性乳头状瘤的结构。然而其它低倍图像显示,灶性表面糜烂/溃疡形成,大小不一、形状不规则的上皮巢围以促结缔组织反应的间质,符合间质浸润。中、高倍图像清楚显示高级别浸润癌。下层的多层异型细胞之上,局灶性被覆良性纤毛柱状上皮,此观察支持先前存在内翻性乳头状瘤。 肿瘤呈内生性生长,而不是外生性/乳头状。这一型恶性肿瘤的命名尚无统一标准,我的观点是最好称为施奈德氏癌(内翻性乳头状癌?请马老师审核),因为它伴随着内翻性乳头状瘤。然而,新版(2003)WHO头颈部肿瘤分类将这例放在非角化型鳞癌中。我的观点:高级别癌。
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shihuaiy 离线

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11 楼    发表于2006-11-04 12:28:00举报|引用
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图1图3图4用内翻性乳头状瘤(包括癌变)恐怕不好解释。

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病理大仙 离线

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12 楼    发表于2008-02-24 10:56:00举报|引用
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 在2003版WHO分类中施奈德氏癌被分在非角化性癌中,在个别情况下它可以出现假腺样结构,因此,该例我的意见是:非角化性癌.
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