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LSIL-H目前在TBS上倒是没有这一述语,但似乎国内的同行,有不少老师主张使用。其本意是,有些细胞LSIL可以确定达到了,但怀疑有些细胞表现有HSIL可能,但不能直接发HSIL。
ASC-H目前在TBS上有,从最初TBS的ASC一分为二:ASCUS和ASC-H。我个人理解,这两述语的根本区别在于细胞的成熟度不同。ASCUS是成熟或趋成熟细胞,有问题就是LSIL,没问题就是炎症;ASC-H是未成熟或有些趋成熟细胞,有问题就是CIN2或CIN3,没问题就是炎症。
本例:成熟细胞应当具备LSIL特征,考虑HPV致细胞改变。但不除外HSIL可能。因此,发LSIL或LSIL-H,我觉得是可以的。直接发HSIL可能没有底气。但发哪一个好呢?一是要再看片确定;二是两者都要活检,这是最重要的。最终是什么由组织学说了算。这只是个人认识,不一定对,希辨证看待此回贴。万一活检是炎症呢,呵呵,一切皆有可能。