学习：

低倍示：较厚的明显玻璃样变性的包膜样结构旁可见富含粘液的细胞弥漫性分布的肿瘤组织，似有不规则分叶样结构的趋势。

中高倍示：肿瘤细胞主要为两种，其一为胞浆富含嗜碱性粘液细胞核位于膜下并胞浆挤压样改变的上皮样、粘液软骨样、粘液脂肪细胞样、印戒样的粘液细胞，部分区域细胞排列为腺泡样、其间呈薄层纤维分割样，部分区域细胞排列较弥漫。其二为胞浆嗜酸性的体积较小的核短梭形、圆形、不规则形的上皮样细胞呈不规则团块样分布于粘液细胞周边。

综上结合病人年龄和部位及形态学，考虑为恶性倾向的粘液性上皮样细胞肿瘤。

可能的鉴别诊断：

1、粘液表皮样癌？

2、粘液腺癌？

3、多形性腺瘤？

4、粘液样软骨肉瘤？

5、粘液样脂肪肉瘤？

6、其他的粘液样改变的肿瘤？

 没见过，学习

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 请见本例在疑难罕见病例专栏中的讨论。谢谢！

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