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女/40岁 胰腺肿瘤 冰冻诊断?

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-08-05 12:46|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称: 胰腺癌根治病变,胰体肿瘤5x5x4.5cm,切面灰白色,部分半透明,似软骨样,少量骨组织。
简要病史:  
肉眼检查:  
  • 女/40岁 胰腺肿瘤 冰冻诊断?图1
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本帖最后由 于 2010-08-05 16:51:00 编辑
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xljin8
×参考诊断
胰腺转移性骨肉瘤

XLJin8 离线

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1 楼    发表于2010-08-05 17:00:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-05 17:01:00 编辑

 

您的诊断:

1)胰腺癌肉瘤?

2)胰母细胞瘤?

3)胰腺原发性软骨肉瘤(普通型或间叶型)?

4)胰腺骨化性筋膜炎?

5)胰腺化生性(肉瘤样)癌?

6)其他?

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xljin8

djdnx 离线

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2 楼    发表于2010-08-05 22:02:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-05 22:03:00 编辑

 学习:

大体示:胰腺被膜及周边脂肪组织旁可见边界较清楚的结节状肿物一个,切面灰白、灰红色亦可见部分区域半透明样,实性,提示有骨样感。

低倍示:肿瘤组织境界尚清晰,与胰腺腺泡小叶结构间可见纤维组织包膜样不连续分割样,少部分区域似有胰腺小叶膨胀性浸润样改变。肿瘤细胞呈弥漫性生长,主要区域染色较淡,细胞排列较为疏松,部分区域细胞间似透明粘液样亦可见红染骨基质样改变,亦可见较实的嗜碱性深染区域。

中高倍示:梭形细胞为主的并一定多形性改变的肿瘤细胞(星芒状、不规则状、巨核组织细胞样、骨母细胞样等)呈弥漫性分布,可见双核及多核样细胞,肿瘤细胞核呈多型性、大小不等、小圆形椭圆形不规则型,染色质粗大深染,核仁不易观察到,核分裂像不易分辨。肿瘤间质血管特征不明显。

根据肿瘤的部位、病人的年龄及组织形态学,考虑为胰腺部位的梭形细胞为主的多形性细胞恶性肿瘤,伴有骨化样改变。

学习Dr.XLjin的诊断与鉴别诊断的基础上,加入多形性脂肪肉瘤,纤维组织细胞来源肿瘤,神经来源肿瘤和可能的来源不明或转移性可能。

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病理董俭达

真相本来就在那里,我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

1212121212 离线

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3 楼    发表于2010-08-06 21:07:00举报|引用
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 学习了!!!
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XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-08-10 17:36:00举报|引用
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本病例冰冻病理初步诊断:骨肉瘤

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xljin8

wfbjwt 离线

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5 楼    发表于2010-08-10 20:54:00举报|引用
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 谢谢金主任分享这么好的病例,如果CK阳性是不是可以诊断癌肉瘤?
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

wfhfy 离线

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6 楼    发表于2010-08-10 21:03:00举报|引用
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 也可以考虑多形性脂肪肉瘤,部分向骨肉瘤分化。

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wfhfy 离线

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7 楼    发表于2010-08-10 21:04:00举报|引用
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 期待HE切片及结果
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XLJin8 离线

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8 楼    发表于2010-08-11 18:49:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-11 20:15:00 编辑

 

看冰冻切片时,我问冰冻组负责医生, 此病人以前有肿瘤病史吗?他查好告诉我:“患者二年前病理诊断为骨旁骨肉瘤”。

骨肉瘤最常见的转移部位为肺, 但是此病例的转移部位为胰腺。

恶性肿瘤可转移到任何部位,当我们在诊断某器官罕见肿瘤时, 要先详细了解病史。有时问一下, 疑难就解决了。

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ycwj

WW大浪

地球的边..
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  • WW大浪:  大体标本和镜下检查支持恶性肿瘤,期待石蜡切片和免疫组化结果。
    2015-02-02 22:17
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xljin8

Baolin 离线

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9 楼    发表于2010-08-12 08:36:00举报|引用
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 谢谢!
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晚风 离线

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10 楼    发表于2010-08-19 22:11:00举报|引用
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谢谢金主任分享这么好的病例,要是能分享HE就更好了!
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ycwj
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大海一栗 离线

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11 楼    发表于2010-08-19 22:22:00举报|引用
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  学习了!!!
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ycwj
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wcq0879 离线

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12 楼    发表于2010-08-24 21:50:00举报|引用
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学习了,太感谢了。

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wangcheng

guoyunquan 离线

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13 楼    发表于2010-09-09 17:36:00举报|引用
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 病理很罕见。
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细节决定诊断,兴趣是最好的老师!

ths35 离线

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14 楼    发表于2010-09-18 23:03:00举报|引用
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 冰冻可疑骨性间质,临床病史很重要。
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风铃 离线

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15 楼    发表于2010-09-21 20:02:00举报|引用
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 很受启发,谢谢老师提供很好的病例
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lddwyb102 离线

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16 楼    发表于2010-09-22 21:48:00举报|引用
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 问病史真的很重要,我们也有过教训
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youthmd 离线

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17 楼    发表于2010-09-24 21:29:00举报|引用
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 越来越感觉病理诊断很局限,临床资料很重要,要多问多下临床多沟通!
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防港一员
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sdwf春天 离线

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18 楼    发表于2010-09-29 09:24:00举报|引用
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学习了, 很受启发,谢谢老师提供很好的病例 , 确实临床资料很重要,我们要多了解,多和临床沟通。
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防港一员
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我喜欢春天,更喜欢华夏病理网

秋月明珠 离线

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19 楼    发表于2010-09-29 21:00:00举报|引用
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 学习了!!!
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华夏,你的成长造就了新一代病理学界大家的进步!

晨风 离线

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20 楼    发表于2010-10-01 21:19:00举报|引用
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学习了!!!

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  • sunwangzhou:  学习了!谢谢提供这样好的病例。
    2015-10-30 21:34
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