女，40岁，临床所见：宫颈重度糜烂。图片中显示重度炎症，但有许多疑似挖空细胞?请专家和各位老师指教。谢谢!

挖空细胞

是挖空细胞

是

 法师 老师，挖空细胞与非典型挖空细胞具体如何区别？所提示的病变程度又有何不同？能不能上传一些非典型挖空细胞让学生学习学习。谢谢！

就上图而言，核周空穴，胞质靠边，厚薄不均，双核，学生判读的亦是挖空细胞，如果量多，会考虑为LSIL.判读不足，等待老师详细讲解。

 这个是HPV感染导致的细胞学挖空改变，不是糖原溶解导致的细胞学改变。

1、这些细胞有双核，是HPV感染的一种形态学改变；糖原溶解是单核。

2、挖空细胞的空穴是厚壁大空穴，厚壁就是残存的胞浆比较厚实；空穴和壁之间有完全不同的分界。不像糖原溶解那些细胞一样整个那么呈凹陷状，但是壁和凹陷之间是一种自然过渡，也就是说洞壁的分界不是十分明显。

3、挖空细胞的空穴多呈不规则状，没有固定得形状；洞壁常参差不齐；而糖原溶解呈凹比较规则和圆滑。

4、挖空细胞常有核的异常改变，而糖原溶解几乎没有核的异常改变。

      就这个病例，对我而言就够HPV感染导致的细胞学改变，虽然核的改变不是那种典型的增大到3倍以上；但是这些挖空和双核、图8那个大核都是异常的。我会直接叫LSIL；直接建议阴道镜下活检；如果万一在日常工作中遇到整张片子少数几个只有挖空的浆而核的改变不明显可以叫ASCUS。以上是个人观点；仅供参考。

 宁静致远: 我来了,干嘛,请我们吃饭啊,还是喝酒酒啊?

挖空细胞这个名字的通俗意思是什么呢? 答:胞浆挖空.仅在这一层面上讲,跟核有关吗?答:没有任何关系.

核周空穴细胞这个名字的通俗意思是什么呢?答:核周的胞浆挖空.仅在这一层面上讲,跟核有关吗?答:有关,因为这表面了挖空的部位不是位于核的一侧,而是周围.如果挖空仅在核的一侧,我们有老师会叫这为胞浆空洞.

挖空细胞跟核周空穴细胞有什么不同吗?答:没有.

核周晕这个名字的通俗意思是什么呢?答:核的周围有一条较窄的空白区,如日晕.

核周晕跟挖空细胞的区别在哪里呢?最通俗的理解是,空白区的面积或大小.

理解这些,仅是第一步.

第二步:挖空细胞通常跟HPV有关,是病毒导致细胞改变的表象.通过掌握这些表象,我们常可用于HPV曾经感染的"诊断".

第三步:HPV致细胞改变除了引起胞浆挖空的表象外,还有哪些表象被我们的专家掌握到的呢?核!核增大,增多,畸形,染色质增粗,染色深......

第四步:HPV感染细胞后,引起核与浆发生改变的表象出现,孰先孰后?单独出现还是同时出现?不同表象是否跟病毒种类,病毒量,感染时间长短有关?

第五步:HPV致细胞改变形态学特征,还应该掌握哪些?

第六步:挖空细胞与糖原丢失在形态学表象上有何根本区别?

有答案的,不一定正确; 没答案的,作为讨论的议题.

需要学习者,请积极提问.我能回答的,后面会回答,我不能回答的,有其他老师回答. 必要时,我们可以点名请某某老师来回答.

 LSIL.  When you are sure they are koilocytes, as seen in this case, it means HPV infection and LSIL.

Koilocytes 应有胞浆挖空和核的变化。如只有胞浆挖空，不能叫挖空细胞，这儿不能顾名思义，要全面理解。

如炎症，固定不好，糖原,trichomonos 引起的胞浆挖空就不能叫挖空细胞，更不代表HPV感染和LSIL。

挖空的胞浆+核的改变=LSIL