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- B336乳腺癌新辅助化疗后病例_病例3
图1
图2
图3
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图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
化疗前诊断：(右乳)浸润性导管癌。ER＋/95％、PR＋/80％、HER2－
化疗后主要诊断：(右乳改良根治标本)浸润性导管癌Ⅱ级，大小5×4×2cm，癌组织轻度化疗反应
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| 化疗前 | 化疗后 |
| 2倍最高密度区 | 图1 | 图2 |
| 4倍最高密度区 | 图3 | 图4 |
| 4倍最低密度区 | 图5 | 图6 |
| 4倍中间密度区 | 图7 | 图8 |
| 10倍最高密度区 | 图9 | 图10 |
| 10倍最低密度区 | 图11 | 图12 |
| 10倍中间密度区 | 图13 | 图14 |
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本帖最后由 于 2010-08-15 12:40:00 编辑
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×参考诊断
浸润性导管癌，化疗前后比较
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shihong4699 离线
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轻度、中度、重度化疗反应可能是国内常用的分级方法。我的病例来自档案资料，基本上是复制的原诊断。
目前常用的分级系统之一（更多的分级系统资料最好自己查阅文献）：
Miller-Payne分级系统
是一种五级分类方法，其分类依据是肿瘤细胞比治疗前减少的比例（表19.3）。它可能是目前使用最广泛的分级系统，但它的缺点是并没有评估腋下淋巴结的反应。这一缺陷很突出，因为淋巴结内存在残留肿瘤似乎是比乳腺内存在残留病灶更重要的预后因素。
表19.3 用于乳腺癌新辅助化疗的Miller-Payne分级系统
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Miller-Payne分级系统通过比较新辅助化疗前后的组织学特征进行分级。 |
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1级：没有改变，或单个恶性细胞有部分改变，但总体上细胞数量不减少 |
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2级：少量肿瘤细胞减少，但总体上细胞数量仍高；最多减少30% |
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3级：估计肿瘤细胞减少30%～90% |
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4级： 肿瘤细胞明显消失，仅残留小簇的广泛散在的单个肿瘤细胞；肿瘤细胞消失>90% |
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5级：切片上肿瘤部位未见恶性肿瘤；仅保留血管纤维性间质，通常含有巨噬细胞；但是可存在导管原位癌 |
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| 以下是引用abin在2010-8-2 19:30:00的发言：
轻度、中度、重度化疗反应可能是国内常用的分级方法。我的病例来自档案资料，基本上是复制的原诊断。 目前常用的分级系统之一（更多的分级系统资料最好自己查阅文献）： Miller-Payne分级系统 是一种五级分类方法，其分类依据是肿瘤细胞比治疗前减少的比例（表19.3）。它可能是目前使用最广泛的分级系统，但它的缺点是并没有评估腋下淋巴结的反应。这一缺陷很突出，因为淋巴结内存在残留肿瘤似乎是比乳腺内存在残留病灶更重要的预后因素。
…… |
我们对淋巴结转移灶也要使用Miller-Payne分级系统。标准是：
N-A：无转移灶
N-B：无治疗反应，转移灶残留
N-C：有治疗反应，但仍有转移灶残留
N-D：有转移灶，但治疗后消失。
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