楼主 发表于 2010-07-23 10:50|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	74岁
标本名称：	食道活检2块
简要病史：	吞咽不利
肉眼检查：	米粒大组织2块

名称：图1
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才疏学浅，如履薄冰！！！向各位老师学习！！！

21 楼    发表于2010-07-27 09:46:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-07-27 09:50:00 编辑

 再次活检

诊断：barrett食管伴腺上皮细胞中度不典型增生。

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22 楼    发表于2010-07-27 09:55:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-07-27 09:56:00 编辑  

　　Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮易发生癌变。

　　Barret食管的主要病理特点是柱状上皮取代鳞状上皮,而黏膜下层及肌层结构正常。1976 年,由Paull提出BE 的组织分型方法,他将BE 分为3 型:

　　①胃底型:与胃底上皮相似,可见主细胞和壁细胞,但BE上皮萎缩,腺体较少且短小;

　　②贲门型:与贲门上皮相似,有胃小凹和黏液腺,但无主细胞和壁细胞;

③特殊肠化生型( specialized intestinal metaplasia SIM) ,又称Ⅲ型肠化生或不完全性大肠化生型,表层主要有4 种细胞组成,即杯状样细胞、浅蓝色柱状上皮、透明柱状上皮和带有刷状缘的肠细胞样细胞,偶尔也可见到Paneth 细胞(潘氏细胞) ,罕见成熟的肠细胞。

　　据研究表明,特殊肠化生型的BE 癌变风险最高,在内镜活检组织切片上对此类型做出正确诊断有助于尽早控制疾病的演变。此型的病理特点是有杯状样细胞,可以在常规的HE 染色的组织中观察到。此外,因其含有酸性黏液唾液酸和硫酸黏液,pH2. 5 的美蓝染色可使其深染,呈深蓝色。电镜下,此型上皮兼有鳞状上皮和腺上皮的特征,既有腺上皮的微小绒毛,又有鳞状上皮的桥粒

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23 楼    发表于2010-12-15 19:04:00举报|引用

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 学习

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24 楼    发表于2010-12-15 20:12:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-7-23 18:54:00的发言：  局灶腺体中度异型，建议复查。

请问明月老师： 第一传的图中可见中度异型的腺体在鳞状上皮表层内生长，这种情况下不能打癌吗？并且这些腺体也浸润到肌层内了，这两种情况假如单独存在的话，能否直接打癌呢？

就像这例，第一次腺体异型只能打中度异型，还不够打癌，但感觉它是侵犯性生长时，是不是可以打癌呢？谢谢！

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25 楼    发表于2010-12-15 22:08:00举报|引用

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 不典型增生

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