乳腺包块，请高诊 - 华夏病理网论坛

liuyn 离线: 帖子：225; 粉蓝豆：16; 经验：1845; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-23 10:19|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

女，40岁，右乳腺包块月余。
巨检：扁圆形肿物3个，部分包膜，切面灰白、淡黄，质脆。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

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: 刘志谦

添加参考诊断

×参考诊断

大海一栗离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：9; 经验：1596; 注册时间：2010-07-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-24 23:32:00举报|引用
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强子，你太了解基层医院的情况了！

在基层做一个病理医生的压力只有同行了解

！

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xinyishunli 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2010-07-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-25 16:22:00举报|引用
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5、7、10这几张图像浸润性导管癌呢，偶为新人，只是猜猜

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水若寒离线: 帖子：1019; 粉蓝豆：971; 经验：1383; 注册时间：2009-09-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-07-25 16:26:00举报|引用
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学习啦。

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wjg 离线: 帖子：172; 粉蓝豆：15; 经验：327; 注册时间：2007-10-15; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-25 16:45:00举报|引用
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浸润性导管癌

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: 郭文君

杨宝军离线: 帖子：1631; 粉蓝豆：31; 经验：1891; 注册时间：2007-02-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-25 23:50:00举报|引用
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浸润性导管癌

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探索离线: 帖子：60; 粉蓝豆：23; 经验：70; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-27 17:26:00举报|引用
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不典型髓样癌

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chouchou 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：32; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-27 23:48:00举报|引用
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浸润性导管癌，3级，可能为三阴（ER、PR、Her－2均－）癌

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qifj2005 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：15; 经验：490; 注册时间：2009-12-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-29 08:59:00举报|引用
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考虑实体乳头状癌

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晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-29 10:00:00举报|引用
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有意思，还是考虑浸润性导管癌

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

CHENYINQIAO 离线: 帖子：547; 粉蓝豆：0; 经验：593; 注册时间：2010-07-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-07-23 16:03:00举报|引用
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好面熟呀，考虑浸润性导管癌。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-23 18:08:00举报|引用
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基底细胞样癌？

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-23 20:46:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-7-23 18:08:00的发言：

基底细胞样癌？

浸润性导管癌（3级），形态上具有基底细胞样癌的一些特征，可做免疫组化确认或排除（ER/PR/HER2/EGFR和CK5/6）。还有个别奇异性核。

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-24 07:53:00举报|引用
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If not sure based on H$E, stain some epithelial markers (AE1/AE3, cam 5.2) to confirm the dx of carcinoma. Then think about types

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-24 08:46:00举报|引用
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赵老师在不同场合、不同病例中

多次提到：HE不能确定或有疑惑，一定要求助于免疫组化及其他相关手段

良苦用心，十分钦佩

但是现在在国内有时候非常难以执行下去，尤其基层医院（包括大部分市级医院）

和某位国外回来的老师聊过，她提到：在国外，病理诊断医生的工作台上面有专门的IHC申请单，只要你认为需要做，就填写单子、对需要的项目划钩，就可以了

在国内呢，除了非常大的医院，到该院就医就默认为“不差钱”之外

大部分医院大部分情况下还是：看到HE----认为需要免疫组化的支持或帮助----联系临床----临床联系患者----沟通解释-----反馈可以做或不可以做

门诊病例自然更困难了，要等患者下次来拿报告时候解释沟通-----患者同意缴费-----开始做免疫组化

当然也会有老师提到，某某病我们常规做某某几项，比如乳腺的ER、PR、HER2，别忘了，那是人家临床认为对他们有用所以才……

希望大家领会赵老师的良苦用心……

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

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