再次询问病史，患者无淋巴结肿大，但有脾肿大。有肺内感染。今日去天津会诊回来见报告没考虑MDS和骨髓纤维化，但建议免疫组化排除淋巴瘤浸润骨髓。所以得重新骨穿做石蜡块才能做组化。我想，如果是淋巴瘤浸润骨髓，那浅表或腹腔淋巴结总得有肿大吧？临床不支持。

 希望楼主能把骨髓涂片发上来，一同看看，如果是干抽有可能没抽出真正的细胞病变成分，仅看发上来的骨髓活检切片，本人看细胞涂片用瑞姬氏习惯了，HE不习惯，看的不好，发表个看法仅供参考，图6.7.10 细胞很丰富，有一些大细胞，有明显的核仁，胞浆红染，是原始粒还是组织细胞？原幼单核细胞？原淋？不好说，好像红系减少？还有小圆形细胞好似淋巴细胞，但是浆很少，是否是幼稚的淋巴细胞？有待除外，从活检来看，骨髓增生程度来分析不像骨髓纤维化，要排除MDS,和慢性白血病（单核系，淋巴系）。请侯老师指教！谢谢！

以下是引用BLYS在2010-7-21 22:17:00的发言：  谢谢楼上两位老师的指导！此例患者临床症状就是发热达39度多，查不出原因，无淋巴结及脾肿大，昨天下午第三次骨穿，基本上又是干抽，涂片可见少许细胞成分，据细胞室医生说未见骨髓原始造血细胞，末梢血涂片见较多的分叶核。

希望随访！

 谢谢楼上两位老师的指导！此例患者临床症状就是发热达39度多，查不出原因，无淋巴结及脾肿大，昨天下午第三次骨穿，基本上又是干抽，涂片可见少许细胞成分，据细胞室医生说未见骨髓原始造血细胞，末梢血涂片见较多的分叶核。

 Do you know the clinical information of the patient? Are there enlarged lymph nodes or spleen? The large cells are relatively concentrated in some areas, and there are several atypical lymphoid aggregates. You should do CD3, CD20, PAX-5 to rule out lymphoma involvement.   If the lymphoid markers are negative in the large cells, MDS-RAEB is a likely diagnosis. You need count the blasts in peripheral blood and marrow aspirate. If there is no aspirate, do CD34 or CD117 stains on the core.
You should decal the core biopsy longer for better section.

 MDS-RAEB伴骨髓纤维化

看的不好，仅供参考

 急啊！为什么没人理我啊？