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网络病例学习.病例6

巴山夜雨涨秋池 离线

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楼主 发表于 2010-07-17 08:13|举报|关注(0)
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无病史资料.来源于网络.仅供练习.
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灰太狼2009 离线

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21 楼    发表于2010-07-18 15:42:00举报|引用
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hehui 离线

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22 楼    发表于2010-07-19 08:19:00举报|引用
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zgx457 离线

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23 楼    发表于2010-07-19 11:54:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池 离线

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24 楼    发表于2010-07-20 11:02:00举报|引用
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 那些红染的,我也没看明白是什么?
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掌心0164 离线

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25 楼    发表于2010-07-20 18:06:00举报|引用
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 这个病例,要我叫我可能会叫LSIL-H;图2中那些绿色覆盖在上皮上的应该是滴虫;这个片子应该同时伴随有滴虫感染;导致了背景这么脏。最可怕的是那些浆比较异形的细胞,以为是癌的特征性改变,其实最近发现,在HSIL伴随角化病变和湿疣性病变中都可能出现。其实大家仔细看看,那些核跟特征性的蝌蚪细胞还是有区别的,核没有那么畸形、身染或成长梭形。其实不管哪种情况,其本质都是HPV感染导致的细胞学改变。

所以这个病案,尤其在伴随滴虫感染的时候;没有肯定把握诊断癌的时候,一定要慎重再慎重。

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掌心0164

千寻 离线

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26 楼    发表于2010-07-20 19:19:00举报|引用
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 感谢太阳老师提醒,这让我想起学习时一个病例,的确LSIL核的大小和质感一样重要,也许这个片报ASC-US提示有LSIL可能最好
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蝴蝶兰dali2003 离线

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27 楼    发表于2010-07-20 22:40:00举报|引用
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涢水清- 离线

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28 楼    发表于2010-07-21 21:08:00举报|引用
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 在实际工作中,遇到这样的病例,发报告一定是保证病人能取到活检为底线,否则,真的会不放心的。
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hehui 离线

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29 楼    发表于2010-07-25 08:29:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池 离线

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30 楼    发表于2010-07-25 09:50:00举报|引用
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xiaogang 离线

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31 楼    发表于2010-07-25 12:08:00举报|引用
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 这一例诊断HSIL(细胞学和组织学)均可。
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hongchen2002 离线

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32 楼    发表于2010-07-25 15:48:00举报|引用
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 组织学---------LSIL
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hehui 离线

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33 楼    发表于2010-07-27 10:17:00举报|引用
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 请问巴老师,最终的意见是什么?
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巴山夜雨涨秋池 离线

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34 楼    发表于2010-07-27 11:21:00举报|引用
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 网上建议诊断意见:

细胞学:高级别不除外浸润

组织学:CIN2

阴道镜:CIN3

评论和注解:没有真正的差异.

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hehui 离线

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35 楼    发表于2010-07-27 14:36:00举报|引用
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 感谢巴老师,辛苦了。
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蓝月 离线

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36 楼    发表于2010-07-27 20:02:00举报|引用
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 巴老师辛苦了。在此问个临床问题:阴道镜是怎样分CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ的(我院尚没有开展阴道镜,也没有这方面的资料。)
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巴山夜雨涨秋池 离线

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37 楼    发表于2010-07-27 20:16:00举报|引用
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 可应用改良REID评分:0-2分=CIN1;3-4分=病变重叠CIN1-2;5-8分=CIN2-3.
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蓝月 离线

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38 楼    发表于2010-07-27 21:06:00举报|引用
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 谢谢巴老师。
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zgx457 离线

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39 楼    发表于2010-07-28 11:44:00举报|引用
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viivi薇 离线

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40 楼    发表于2010-07-28 15:05:00举报|引用
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角化性上皮细胞部分出现非典型改变,余上皮细胞属反应性细胞改变,综合考虑报:ASC-US

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