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网络病例学习．病例６

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-17 08:13|举报|关注(0)
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无病史资料．来源于网络．仅供练习．

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添加参考诊断

×参考诊断

灰太狼2009 离线: 帖子：1067; 粉蓝豆：3; 经验：1138; 注册时间：2009-10-30; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-07-18 15:42:00举报|引用
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LSIL

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hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-07-19 08:19:00举报|引用
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期待结果。

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: 努力学习，认真工作，开心生活。

zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-07-19 11:54:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-07-20 11:02:00举报|引用
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那些红染的，我也没看明白是什么？

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-07-20 18:06:00举报|引用
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这个病例，要我叫我可能会叫LSIL-H；图2中那些绿色覆盖在上皮上的应该是滴虫；这个片子应该同时伴随有滴虫感染；导致了背景这么脏。最可怕的是那些浆比较异形的细胞，以为是癌的特征性改变，其实最近发现，在HSIL伴随角化病变和湿疣性病变中都可能出现。其实大家仔细看看，那些核跟特征性的蝌蚪细胞还是有区别的，核没有那么畸形、身染或成长梭形。其实不管哪种情况，其本质都是HPV感染导致的细胞学改变。

所以这个病案，尤其在伴随滴虫感染的时候；没有肯定把握诊断癌的时候，一定要慎重再慎重。

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: 掌心0164

千寻离线: 帖子：403; 粉蓝豆：3; 经验：415; 注册时间：2010-05-20; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-07-20 19:19:00举报|引用
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感谢太阳老师提醒，这让我想起学习时一个病例，的确LSIL核的大小和质感一样重要，也许这个片报ASC-US提示有LSIL可能最好

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蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11291; 粉蓝豆：2434; 经验：11854; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-07-20 22:40:00举报|引用
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ASC-us

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

涢水清- 离线: 帖子：2045; 粉蓝豆：9; 经验：2208; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-07-21 21:08:00举报|引用
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在实际工作中，遇到这样的病例，发报告一定是保证病人能取到活检为底线，否则，真的会不放心的。

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hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-07-25 08:29:00举报|引用
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期待最后结果

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: 努力学习，认真工作，开心生活。

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2010-07-25 09:50:00举报|引用
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图6
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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2010-07-25 12:08:00举报|引用
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这一例诊断HSIL（细胞学和组织学）均可。

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hongchen2002 离线: 帖子：291; 粉蓝豆：13; 经验：370; 注册时间：2007-07-30; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2010-07-25 15:48:00举报|引用
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组织学---------LSIL

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hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2010-07-27 10:17:00举报|引用
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请问巴老师，最终的意见是什么？

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: 努力学习，认真工作，开心生活。

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2010-07-27 11:21:00举报|引用
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网上建议诊断意见：

细胞学：高级别不除外浸润

组织学：ＣＩＮ２

阴道镜：ＣＩＮ３

评论和注解：没有真正的差异．

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hehui 离线: 帖子：1145; 粉蓝豆：90; 经验：1668; 注册时间：2009-09-19; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2010-07-27 14:36:00举报|引用
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感谢巴老师，辛苦了。

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: 努力学习，认真工作，开心生活。

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2010-07-27 20:02:00举报|引用
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巴老师辛苦了。在此问个临床问题：阴道镜是怎样分CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ的（我院尚没有开展阴道镜，也没有这方面的资料。）

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2010-07-27 20:16:00举报|引用
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可应用改良ＲＥＩＤ评分：０－２分＝ＣＩＮ１；３－４分＝病变重叠ＣＩＮ１－２；５－８分＝ＣＩＮ２－３．

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蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2010-07-27 21:06:00举报|引用
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谢谢巴老师。

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zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2010-07-28 11:44:00举报|引用
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LSIL

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viivi薇离线: 帖子：193; 粉蓝豆：2; 经验：205; 注册时间：2009-11-24; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2010-07-28 15:05:00举报|引用
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角化性上皮细胞部分出现非典型改变，余上皮细胞属反应性细胞改变，综合考虑报：ASC-US

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: there is no reason not to follow ur heart

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