宫颈TCT-X10106

副基底层细胞增生，上皮增生呈内翻状;

或许感染HPV导致副基底层细胞增生？注意核浆与不典型挖空细胞有相仿之处。毛细血管间质上移。核分裂活跃(见红小方块标记)。

观察这些不典型的挖空细胞，核浆呈长轴状，核不规则或靠一边，胞浆脱空在另外一边。游离方框内的细胞会不会就是TCT细胞学里所见到的那些可疑HSIL细胞?

可见核分裂，奇型核的挖空细胞,角化不全.

讨论与归纳：

1、XIAOGANG考虑CINII相信也是有一定的道理的，因为在鳞状上皮内瘤变中我们确实看到了活跃的核分裂像，这是诊断HSIL一个重要指标

2、该例没有给它HSIL的诊断是基于考虑它不是一个经典的HSIL(CINII\CINIII)组织病理图像。

3、所以考虑给它一个扁平湿疣可能是比较合适的，因为我们看到了鳞状上皮内HPV感染特征____挖空细胞、尤其是不典型的挖空细胞（Koilocytotic atypia）存在，后者它除了有挖空细胞的胞浆特点外，胞核增大、染色质丰富、核不规则性是其特点。胞核偏心移位导致胞浆靠一边脱空也是其特点。

4、湿疣细胞无论是典型的挖空细胞还是非典型的挖空细胞，究其本身从本质上是归属于特征性的LSIL病变。

5、细胞学和组织学的反差存在是正常的现象。该例的C/H差异可能提示如下：

1）它可能存在高级别病变（HSIL）,但此次多点盲取并没有取到典型高级别病变图像

2）它可能就是一个LSIL，但在细胞学里表现了一种过表达?

3) 我们知道p16^INK4a and Ki-67在CIN诊断精确性是极其有价值意义的

3）还有，可能我们目前的认识仍然是局限的

6、诊断依据：

1）鳞状上皮增生、角化不全

2）鳞状上皮内出现挖空细胞、非典型性挖空细胞，核分裂可见

3）副基底细胞增生、出现内翻性增生、毛细血管上移

7.鉴别诊断：

须除外HSIL

镜下提供鳞状上皮细胞核瘤变增生的程度尚达不到它的质与量，尽管可见核分裂像。

谢谢大家参与讨论，欢迎继续发表不同的意见。

谢谢掌心0164！

我也这么考虑的。

细胞学报告： 2010-07-14

HSIL不能除外，建议立即行宫颈多点活检送病检进一步确诊。


考虑将之放进HSIL框架内考虑似乎更为合适一些。因该例是下面门诊送来的标本，看看是否能有后继活检对照。

大胆回吧！别怕！:)