年轻女性，卵巢肿瘤1例，请多多指教

苍天保佑离线: 帖子：121; 粉蓝豆：28; 经验：270; 注册时间：2010-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-14 16:41|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	22
标本名称：	是应该诊断为卵黄囊瘤伴成熟畸胎瘤还是恶性畸胎瘤具有卵黄囊瘤特征
简要病史：	突发性右下腹痛4天。手术所见：子宫大小正常，右侧卵巢可见12x10cm大小的包块，与大网膜壁粘连，包块表面高低不平，蒂扭转半周，囊实性，左侧卵巢正常。双侧腹膜淋巴结肿大，取右侧淋巴结3个以活检。
肉眼检查：	卵巢区组织10cmx10cmx8cm，囊实性，表面结节状光滑，可见多个小液泡样突起，切面囊性液体流失，可见毛发、皮质样物，囊壁厚0.2-2.5cm，较厚处切面可见蛋黄样物并有出血坏死；头结区大小6cmx5cmx5cm，表被皮肤、毛发及骨硬样物，切面可见坏死样（脑浆样）物。输卵管肿胀，长6cm，管径1.5cm，伞端开放；大网膜S16x13cm，增厚区9x6cm，未见明显肿大淋巴结。送检淋巴结3个，最大者长径1.5cm，切面结节样。镜下：肿瘤细胞呈腺样、乳头样、实性巢片状，细胞大小较一致；可见内胚窦样结构及PAS小体，并见软骨组织位于肿瘤中，肿瘤表面可见皮肤及其附件组织。肿瘤内外可见大量脉管内癌栓。输卵管壁及大网膜有癌浸润。送检淋巴结1/3中查见转移癌。

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: 一米阳光

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苍天保佑离线: 帖子：121; 粉蓝豆：28; 经验：270; 注册时间：2010-05-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-19 16:33:00举报|引用
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是应该诊断为卵黄囊瘤伴成熟畸胎瘤还是恶性畸胎瘤具有卵黄囊瘤特征?

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: 一米阳光

苍天保佑离线: 帖子：121; 粉蓝豆：28; 经验：270; 注册时间：2010-05-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-19 16:43:00举报|引用
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在肿瘤内有软骨成分，故本人倾向于恶性畸胎瘤，不知此想法是否对？但又不知属于恶性畸胎瘤的什么类型？或者说来源于组织类型不确定？我没找到原始脑组织和畸胎瘤恶性移行区。

主任说是卵黄囊瘤，畸胎瘤是成熟的。

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: 一米阳光

aclz 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：1; 经验：6; 注册时间：2010-08-06; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-08-06 16:49:00举报|引用
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囊性成熟性畸胎瘤伴卵黄囊瘤。

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山水之间离线: 帖子：35; 粉蓝豆：1; 经验：57; 注册时间：2008-03-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-26 11:39:00举报|引用
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恶性畸胎瘤是什么概念? 未成熟?还是混有其他恶性肿瘤成分,恶性成分是什么类型?

提供图片中未显示典型卵黄囊瘤的图象?再多上几张?

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-26 13:25:00举报|引用
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以下是引用skyliutong在2010-7-21 7:20:00的发言：

发育残留的卵黄囊是能够发生畸胎瘤的，镜下看到的也是成熟性畸胎瘤的区域和卵黄囊瘤的区域，我认为还是卵黄囊瘤伴成熟性囊性畸胎瘤吧。

支持

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-20 20:00:00举报|引用
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What are these small cells?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-20 20:01:00举报|引用
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rare and interesting case. zhiding-xuexi

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skyliutong 离线: 帖子：497; 粉蓝豆：189; 经验：878; 注册时间：2009-02-14; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-21 07:20:00举报|引用
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发育残留的卵黄囊是能够发生畸胎瘤的，镜下看到的也是成熟性畸胎瘤的区域和卵黄囊瘤的区域，我认为还是卵黄囊瘤伴成熟性囊性畸胎瘤吧。

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: 天亮了

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-21 22:44:00举报|引用
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是畸胎瘤在前？还是卵黄囊瘤在前呢？换一种说法：是先有畸胎瘤？还是先有卵黄囊瘤？

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wyn011337 离线: 帖子：1; 粉蓝豆：21; 经验：1; 注册时间：2010-07-23; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-08-10 16:27:00举报|引用
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混合型生殖细胞肿瘤。

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: 汪颖南

苍天保佑离线: 帖子：121; 粉蓝豆：28; 经验：270; 注册时间：2010-05-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-29 10:38:00举报|引用
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谢谢大家如此支持此病例，我一一回复大家的问题，只是不一定是按顺序来的，请见谅！

cqzhao的问题：这些“小细胞”跟第二排倒数第二张类似，稍微腺管样结构近似实片状跟张类似

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: 一米阳光

yuan1826 离线: 帖子：74; 粉蓝豆：917; 经验：81; 注册时间：2008-10-30; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-22 14:18:00举报|引用
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卵黄囊瘤伴成熟性囊性畸胎瘤

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: 随遇而安

苍天保佑离线: 帖子：121; 粉蓝豆：28; 经验：270; 注册时间：2010-05-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-29 11:05:00举报|引用
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至于是先发生畸胎瘤还是卵黄囊瘤？这一点不太清楚，因为此患者是一外来打工女，经济困难，在下面一小医院做的手术，来我科做病理的，术后被其父带回长沙，无从问起。

近来，我们做学习性研究，做了一些免疫组化，不知道是否正确？免疫组化结果：AFP1/3（+） CK19 90%（+）ER（-）PR（-）不知还需要做什么？

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: 一米阳光

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-29 11:52:00举报|引用
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混合性生殖细胞肿瘤，

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-07-23 09:19:00举报|引用
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建议做免疫组化，生殖细胞肿瘤？？？？？？？

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yaoyao902 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：20; 经验：146; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-01-23 11:16:00举报|引用
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混合性生殖细胞肿瘤

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-07-14 19:04:00举报|引用
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卵黄囊瘤伴成熟畸胎瘤

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xianyuanqq82 离线: 帖子：455; 粉蓝豆：55; 经验：456; 注册时间：2009-02-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-07-14 19:52:00举报|引用
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恶性畸胎瘤

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-07-14 21:06:00举报|引用
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以下是引用xianyuanqq82在2010-7-14 19:52:00的发言：

恶性畸胎瘤

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: 许春雷

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-07-24 20:15:00举报|引用
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混合性生殖细胞肿瘤，注明肿瘤成分[主要有卵黄囊瘤、（不成熟？）畸胎瘤、、、、等构成。]

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

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