图7、图8淋巴聚集灶，

图16、17、18为周边坏死。

请赐教。

似为淋巴结，低倍似有滤泡样区及淋巴窦样区，高倍示细胞成分较为混杂，淋巴样单核样少量分叶核细胞，其间散在中等到较大胞核的细胞（性质不明），并可见灶性坏死区及大片状坏死区。可能首先考虑结核性淋巴结炎并干酪样坏死。除外淋巴造血系统肿瘤。

结核是干酪样坏死，坏死组织周围是结核性肉芽组织和上皮样结节，郎罕巨细胞，与本病例不同。

坏死型淋巴结炎（Kikuchi 淋巴结炎）坏死的分布特点是“扇形坏死”，坏死组织周围是“小组织细胞”、大量的细胞凋亡。与此例也不完全相同。而且临床上Kikuchi常常有高热、或伴有自身免疫性疾病。

组织细胞性坏死性淋巴结炎(Kikuchi病、菊池病)是个排除性的诊断。追问病史，做点工作，先排除肿瘤、化脓性炎、结核、自身免疫病。
很想看看图16右侧坏死边缘的高倍图。

 学习：

Dr.xljin8的提示后，重看切片，坏死的类型可能为凝固性坏死（缺血性还是肿瘤性坏死需要鉴别）。期待楼主的后续报道。

         本例患者到上级医院会诊，描述性诊断，考虑大B细胞淋巴瘤（免疫组化：CD20(+),CD3Е(－),CD30(-),Ki-67基本阴性）

         患者无任何临床体征，仅两侧肘部有包块，切除侧较大，另一侧较小。颈部，腹股沟无肿大淋巴结。辅助检查：血常规无异常，CT胸腹腔脏器无异常。

         结合病理及临床表现，我更倾向组织细胞坏死性淋巴结炎。

         我建议患者随访，暂不按淋巴瘤治疗。

         不知道是否得当。

 谢谢提供随访结果。

楼主自己没有做过免疫组化吗？会诊的免疫组化图能否上传？

 我们医院只粗略做了几项，LCA＋，CD34—，SMA－。呵呵，基层医院，水平有待提高。

进修的时候，老师说淋巴瘤只有很少的几种（比如NK/T）常见坏死，其它类型很少有坏死，不知这种观点是否正确？

本人还是考虑坏死性淋巴结炎。

专家的意见也经常会不正确。

所谓专家只不过是看的多一点、弯路走的早一点、已犯错误多一点吧！

哈哈！