大体检查：小肠一段，长18cm,中间肠断见一肿块，6.5X5.5 cm,绕肠一周， 肠壁弥漫增厚、切面灰红色、鱼肉状。肠系膜淋巴结5枚，大小0.8-3.0cm.

IHC 标记结果：

图1-2AE1/AE3、图3 CD20、图4-5 CD79a、图6 CD5、图7 CD10、图8、Bcl-6、图9 Bcl-2、图10-11 cyclin D1、图12 Ki-67

感谢Dr.djdnx 的文献复习和总结，您的形态描述和“惰性淋巴瘤”的结论非常准确。基本排除了侵袭性的“套细胞淋巴瘤”，您的敬业和爱学让我敬佩！您的特别之处还有对于病理诊断不是去“猜”、而是仔细的观察和分辨，难能可贵！

粘膜相关淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤都可有结节性Pattern，但三种B细胞淋巴瘤结节的形成机制和Pattern不同。滤泡性淋巴瘤是滤泡中性细胞增生形成的肿瘤性滤泡（滤泡弥漫性、圆形、背靠背，不需要IHC标记，低倍镜即可诊断）；粘膜相关淋巴瘤是边缘区淋巴细胞增生（边缘区结构）侵入到反应性增生的滤泡中，形成巨大的滤泡样结节（滤泡殖民化）；套细胞淋巴瘤是套细胞（套区增生）向滤泡内播散（小的隐结节）。

三者的细胞组成不同、免疫表型不同、细胞遗传学不同、生物学行为不同、治疗方法不同、预后也不同。应该注意鉴别。

GI滤泡性淋巴瘤比较少见，但是2008WHO分类中有一特殊类型 - “十二指肠滤泡性淋巴瘤”。

此病例诊断为粘膜相关淋巴瘤。IHC标记结果会尽快提供。

再次感谢Dr.djdnx !

Dr.djdnx,能否为大家讲一下粘膜相关淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤的鉴别诊断（形态学、IHC标记，分子病理）谢谢！

您的诊断：

1）粘膜相关淋巴瘤？

2）套细胞淋巴瘤？

3）滤泡性淋巴瘤？

4）外周T细胞淋巴瘤？

5）小肠淋巴组织增生？

6）其他？