看图练习 - 华夏病理网论坛

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-10 16:13|举报|关注(0)
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每图一例，如何看？图片来源于网络，仅供练习．

图1
图2
图3
图4

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添加参考诊断

×参考诊断

千寻离线: 帖子：403; 粉蓝豆：3; 经验：415; 注册时间：2010-05-20; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-07-11 19:26:00举报|引用
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图1ASC-US，图2HSIL,不排除癌，图3HSIL,图4AGC

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-07-11 20:36:00举报|引用
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网络上的＂最终＂意见：

1ＬＳＩＬ．

2组织学证实的浸润性腺癌：非典型柱状细胞团，有栅栏状排列，细胞学可能提示原位腺癌．

３ＨＳＩＬ．

４子宫内膜癌．

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筷子离线: 帖子：2819; 粉蓝豆：899; 经验：8895; 注册时间：2010-01-01; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-07-11 20:42:00举报|引用
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hh,四个图我看对了俩，应该能得50分

奖励自己的

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: G→A

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-07-11 20:46:00举报|引用
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筷子厉害

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: 掌心0164

小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-07-11 20:59:00举报|引用
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以下是引用筷子在2010-7-11 20:42:00的发言：

hh,四个图我看对了俩，应该能得50分奖励自己的

筷子还真是聪明啊！难为你一直在自学！

最近实在是太忙，明日一定培训，看到你如此好学上进，我很高兴啊。

网络中有很多的良师益友，好好跟大家学习，你会飞速提高的。

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-07-11 21:22:00举报|引用
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以下是引用筷子在2010-7-11 20:42:00的发言：

hh,四个图我看对了俩，应该能得50分奖励自己的

虽然你只看对了两张图，但是，你的进步已超出我的想像，故给予１００分奖励．希再接再厉，大胆回贴．

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-07-11 23:40:00举报|引用
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学习的好资料！谢谢老巴！！

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-07-11 23:47:00举报|引用
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核异型性如果没有超出这个视野，整死我也不会报LSIL。原因很简单，多取几次活检就知道厉害了——细胞学与组织学自相矛盾——都是自己签的字，这就是自己打自己的耳屎。

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-07-11 23:51:00举报|引用
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腺癌，经典！谢谢老巴提供这么好的图片大家学习

提一个问题：核是否具有鳞状分化的一些特点呢？

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2010-07-12 08:36:00举报|引用
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也许有吧．染色质增粗，核增大，大小不等，是非典型颈管细胞的特点．假如在此基础上出现染色质边集，类似核厚增厚，核仁肥大，且数量不少，那细胞学诊断上需要在ＡＧＣ基础上再进一步．这一图首先能确定的是ＡＧＣ，但一整视野都是ＡＧＣ，且上面密集，下面一小撮仍有假复层倾向，可考虑ＡＧＣ－Ｎ或ＡＩＳ．看到这样的图像，活检为腺癌也许在意料之中．我认为报与不报均可得１００分．不过，这一团与ＨＳＩＬ的区别在于：未见墨碳核，核外型仍有园或椭园为主，假如有这么大片的ＨＳＩＬ，那核的畸形会更甚．左边那几个若为ＨＳＩＬ，则核会染的更深．因此，从染色一致性，染色质一致性，核型相对一致性，成片排列等方面，应主张腺病变而非鳞病变．

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崔氏物语离线: 帖子：144; 粉蓝豆：3; 经验：200; 注册时间：2007-07-30; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2010-07-12 09:07:00举报|引用
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学习了

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小点点离线: 帖子：198; 粉蓝豆：1; 经验：241; 注册时间：2009-11-16; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2010-07-12 10:05:00举报|引用
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好病例

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涢水清- 离线: 帖子：2045; 粉蓝豆：9; 经验：2208; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2010-07-12 20:46:00举报|引用
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谢谢老师这么详细的讲解，学习了。

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爱上高科技离线: 帖子：100; 粉蓝豆：1; 经验：100; 注册时间：2010-05-28; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2010-07-12 21:54:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-12 21:55:00 编辑

以下是引用追逐太阳在2010-7-11 23:47:00的发言：

核异型性如果没有超出这个视野，整死我也不会报LSIL。原因很简单，多取几次活检就知道厉害了——细胞学与组织学自相矛盾——都是自己签的字，这就是自己打自己的耳屎。

虽然是挖空细胞，核的异型性还不是很明显。虽然HPV感染归入到 LSIL，这图我也不想直接报LSIL。

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: 一切皆有可能

爱上高科技离线: 帖子：100; 粉蓝豆：1; 经验：100; 注册时间：2010-05-28; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2010-07-12 22:02:00举报|引用
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这个HSIL 请老师们指点。我当时没看出来

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: 一切皆有可能

uc 离线: 帖子：187; 粉蓝豆：2; 经验：188; 注册时间：2010-01-17; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2010-07-13 19:50:00举报|引用
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1，LSIL;

2,AGC-FN;

3,HSIL;

4,AGC-考虑腺癌

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千寻离线: 帖子：403; 粉蓝豆：3; 经验：415; 注册时间：2010-05-20; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2010-07-13 20:43:00举报|引用
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学习的好地方，虽然一个腺癌也没看出来但老师们的精彩讲解平复了我的惭愧

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2010-07-13 20:59:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-7-12 8:36:00的发言：

也许有吧．染色质增粗，核增大，大小不等，是非典型颈管细胞的特点．假如在此基础上出现染色质边集，类似核厚增厚，核仁肥大，且数量不少，那细胞学诊断上需要在ＡＧＣ基础上再进一步．这一图首先能确定的是ＡＧＣ，但一整视野都是ＡＧＣ，且上面密集，下面一小撮仍有假复层倾向，可考虑ＡＧＣ－Ｎ或ＡＩＳ．看到这样的图像，活检为腺癌也许在意料之中．我认为报与不报均可得１００分．不过，这一团与ＨＳＩＬ的区别在于：未见墨碳核，核外型仍有园或椭园为主，假如有这么大片的ＨＳＩＬ，那核的畸形会更甚．左边那几个若为ＨＳＩＬ，则核会染的更深．因此，从染色一致性，染色质一致性，核型相对一致性，成片排列等方面，应主张腺病变而非鳞病变．

学习了，谢谢巴老师提供如此好的学习方式和精辟的讲解给大家！