非常特殊的病例！

问题：

临床是否有特殊病史？

影像学诊断是什么？

12cm长的组织来自何处？是否提供图片？

乳头状结构、上皮样细胞、纤维素样嗜伊红物质、

增生细胞核仁明显，但是未见有核分裂像。是上皮？间皮？内皮？间叶？还是其他来源？

楼主能否提供IHC标记结果或给出一些诊断线索，谢谢！

 诊断与鉴别诊断：

1）动脉内膜肉瘤：起自主动脉或肺动脉，沿血管腔生长。以肺动脉多见；

2）含有横纹肌肉瘤的动脉内膜肉瘤；

3）起自血管的平滑肌肉瘤：多发生于大静脉，尤其是下腔静脉，也有发生于肺静脉或其它血管的报道；

4）恶性粘液瘤/恶性间皮瘤；

5）滑膜肉瘤；

6）转移性恶性肿瘤；

7）其它类型恶性肿瘤。

需要借助IHC标记鉴别诊断。

 乳头状、分叶状肿瘤组织，构成的裂隙状窦样结构，窦样内壁似有扁平单层梭形内皮样细胞被覆，部分区域灶性纤维素样坏死；细胞异型性明显，核分裂像可见，胞浆丰富嗜酸或空泡透明细胞样。考虑恶性肿瘤。

原发？少见：乳头肌肌源性？腱索纤维肌纤维母细胞来源？血管内皮细胞来源？血管外皮样？

转移继发：恶性间皮肿瘤？外周血管恶性内皮肿瘤瘤栓？肉瘤样癌癌栓（食道等）？。。。。