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颌下淋巴结

南极雪松 离线

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楼主 发表于 2010-07-07 08:59|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
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中年妇女,三年前直肠高分化腺癌根治,浸润粘膜下层.近期查体发现颌下淋巴结肿大,多项肿瘤标志物均阴性,PET/CT SUV值在4.6之间,结核抗体阴性.
颌下淋巴结图1
名称:图1
描述:图1
颌下淋巴结图2
名称:图2
描述:图2
颌下淋巴结图3
名称:图3
描述:图3
颌下淋巴结图4
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颌下淋巴结图5
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颌下淋巴结图6
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好好学习,天天向上!
×参考诊断
结核

南极雪松 离线

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1 楼    发表于2010-07-10 08:25:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-7 17:35:00的发言:

肉芽肿性病变。最近有些文献报道,在癌症患者的区域淋巴结或局部器官,可发生结节病样的肉芽肿性病变,具体机制不详。结节病结节与无坏死不典型的结核性肉芽肿很难鉴别。这种与癌相伴随的病变经有的作者详细研究证明,不与结核菌感染相关,而可能与肿瘤免疫机制有关。

以前见过类似的病变都认为是结核,后来发现肿瘤伴结核怎么如此之多?考虑可能与肿瘤病人机体免疫力低下有关。查过许多资料才知道肿瘤也可以引起类似的病变。不过本例确为结核,抗酸染色阳性,结核菌素试验强阳性。只是PET/CT值为什么高(多家医院影像科诊为转移)?
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云台山 离线

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2 楼    发表于2010-07-08 16:55:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-7 22:24:00的发言:

以下是引用3673566在2010-7-7 20:49:00的发言:

 二者的鉴别也是我们经常遇到的棘手问题,谢谢海上明月老师提供的鉴别方法。想请教为什么典型的结核病变做抗酸染色还是阴性的呢?印象中我们的抗酸染色重来没有检出结核杆菌。真郁闷!

要以明确有结核杆菌的样本切片作对照;如果该片也显示不出,那就要--

试剂是否过时,最好新配,现配现用;

反应的时间和温度不宜;

如果不是贴片在盖玻片上小染色缸侵染,而是在常规切片上滴染,最好是反应1/2时间后,倾去染液,在滴铺新的染液;

专门一人做该组化染色;

等等

 

学习了!

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海上明月 离线

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3 楼    发表于2010-07-07 22:24:00举报|引用
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以下是引用3673566在2010-7-7 20:49:00的发言:

 二者的鉴别也是我们经常遇到的棘手问题,谢谢海上明月老师提供的鉴别方法。想请教为什么典型的结核病变做抗酸染色还是阴性的呢?印象中我们的抗酸染色重来没有检出结核杆菌。真郁闷!

要以明确有结核杆菌的样本切片作对照;如果该片也显示不出,那就要--

试剂是否过时,最好新配,现配现用;

反应的时间和温度不宜;

如果不是贴片在盖玻片上小染色缸侵染,而是在常规切片上滴染,最好是反应1/2时间后,倾去染液,在滴铺新的染液;

专门一人做该组化染色;

等等

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王军臣

3673566 离线

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4 楼    发表于2010-07-07 20:50:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-7 17:35:00的发言:

肉芽肿性病变。最近有些文献报道,在癌症患者的区域淋巴结或局部器官,可发生结节病样的肉芽肿性病变,具体机制不详。结节病结节与无坏死不典型的结核性肉芽肿很难鉴别。这种与癌相伴随的病变经有的作者详细研究证明,不与结核菌感染相关,而可能与肿瘤免疫机制有关。

值得关注,谢谢!
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3673566 离线

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5 楼    发表于2010-07-07 20:49:00举报|引用
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 二者的鉴别也是我们经常遇到的棘手问题,谢谢海上明月老师提供的鉴别方法。想请教为什么典型的结核病变做抗酸染色还是阴性的呢?印象中我们的抗酸染色重来没有检出结核杆菌。真郁闷!
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海上明月 离线

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6 楼    发表于2010-07-07 17:39:00举报|引用
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 可以组织化学染色区分结节病与结核性肉芽肿性病变。例如,网染,结节病的结节中央,仍然可见网状纤维随机分布,而结核结节的中央,常常有网状纤维的缺损,尽管见不到干酪样坏死。也可做做抗酸染色,有时还是能检出结核杆菌。

仅供参考!

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王军臣

海上明月 离线

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7 楼    发表于2010-07-07 17:35:00举报|引用
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肉芽肿性病变。最近有些文献报道,在癌症患者的区域淋巴结或局部器官,可发生结节病样的肉芽肿性病变,具体机制不详。结节病结节与无坏死不典型的结核性肉芽肿很难鉴别。这种与癌相伴随的病变经有的作者详细研究证明,不与结核菌感染相关,而可能与肿瘤免疫机制有关。

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王军臣

海上明月 离线

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8 楼    发表于2010-07-07 17:29:00举报|引用
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以下是引用南极雪松在2010-7-7 9:02:00的发言:

 请版主删除前面的贴子

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王军臣

xclbljys 离线

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9 楼    发表于2010-07-07 17:25:00举报|引用
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 肉芽肿性病变,不除外结核,多切面观察!
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许春雷

wfbjwt 离线

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10 楼    发表于2010-07-07 12:17:00举报|引用
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 肉芽肿性病变,首先考虑特殊感染。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

南极雪松 离线

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11 楼    发表于2010-07-07 09:02:00举报|引用
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