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- 到底是不是“宫颈血管肌纤维母细胞瘤？”请各位老师会诊
谢谢各位病理老师的精彩点评！我学习到了很多东西。
但有病理老师提出了以下概念：
浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤（superficial cervicovaginal myofibroblastoma,SCVM）
SCVM是一种发生于女性阴道和宫颈粘膜下基质内的罕见的良性间叶性肿瘤，由Laskin等于2001年首先描述。患者年龄范围23～80岁，肿块具有息肉状外观，平均直径2.7cm。组织学检查病变位于外阴阴道上皮下浅表处，境界清楚但无包膜。肿瘤与上皮之间可见Grenz带。瘤组织由形态温和的卵圆形至梭形细胞组成，细胞核呈波浪状。瘤细胞排列形式多样，可呈稀疏的束状或席纹状，包埋于致密或水肿的基质间。免疫组化，所有病例vimentin均为阳性，多数desmin和CD34阳性，ER、PR可阳性，灶性表达SMA和MSA，AE1/AE3、EMA、S-100和h-caldesmon均为阴性。
SCVM要与血管肌纤维母细胞瘤、富于细胞性血管纤维瘤、纤维上皮性息肉和侵袭性血管粘液瘤等鉴别。血管肌纤维母细胞瘤肿瘤内含有丰富的薄壁血管，瘤细胞往往具有围绕血管排列的倾向，免疫表型上，也表达vimentin、desmin、ER和PR，部分病例还可表达SMA和MSA，但CD34多为阴性。富于细胞性血管纤维瘤肿瘤内含有大量小至中等大的血管，部分病例血管壁可伴有玻璃样变性，发生于女性患者多不表达desmin。纤维上皮性息肉表面被覆的鳞状上皮和其下的纤维血管性间质间无隔离带，免疫组化主要表达vimentin，部分表达actins，但一般不表达desmin。侵袭性血管粘液瘤一般体积较大，呈浸润性生长，免疫表型与SCVM相似。新近的细胞遗传学研究显示t(8;12)(p12;q15)，导致HMGIC基因（HMGA2）异常表达。
SCVM是一种发生于女性阴道和宫颈粘膜下基质内的罕见的良性间叶性肿瘤，由Laskin等于2001年首先描述。患者年龄范围23～80岁，肿块具有息肉状外观，平均直径2.7cm。组织学检查病变位于外阴阴道上皮下浅表处，境界清楚但无包膜。肿瘤与上皮之间可见Grenz带。瘤组织由形态温和的卵圆形至梭形细胞组成，细胞核呈波浪状。瘤细胞排列形式多样，可呈稀疏的束状或席纹状，包埋于致密或水肿的基质间。免疫组化，所有病例vimentin均为阳性，多数desmin和CD34阳性，ER、PR可阳性，灶性表达SMA和MSA，AE1/AE3、EMA、S-100和h-caldesmon均为阴性。
SCVM要与血管肌纤维母细胞瘤、富于细胞性血管纤维瘤、纤维上皮性息肉和侵袭性血管粘液瘤等鉴别。血管肌纤维母细胞瘤肿瘤内含有丰富的薄壁血管，瘤细胞往往具有围绕血管排列的倾向，免疫表型上，也表达vimentin、desmin、ER和PR，部分病例还可表达SMA和MSA，但CD34多为阴性。富于细胞性血管纤维瘤肿瘤内含有大量小至中等大的血管，部分病例血管壁可伴有玻璃样变性，发生于女性患者多不表达desmin。纤维上皮性息肉表面被覆的鳞状上皮和其下的纤维血管性间质间无隔离带，免疫组化主要表达vimentin，部分表达actins，但一般不表达desmin。侵袭性血管粘液瘤一般体积较大，呈浸润性生长，免疫表型与SCVM相似。新近的细胞遗传学研究显示t(8;12)(p12;q15)，导致HMGIC基因（HMGA2）异常表达。
感谢病理老师们的表扬
实际我经常在和病理老师们沟通，因为很多疾病最终确诊还要靠您们啊。
这个病例本来是要做个案报道的，后来病理老师们有不同的看法，我想大家广泛的交流一下再做定论。
海上明月老师考虑还是“宫颈纤维上皮性息肉”，从临床表现来看也比较支持。
“纤维上皮性息肉（Fibroepithelial Polyp）”主要好发于食管，少部分发生于输尿管或其邻近部位。发生于女性生殖器官的报道很少，我检索了国内外文献，仅见报道发生于外阴、阴道的，发生于宫颈罕见，Varga Z等曾于1999年报道过一例。
所以病理老师们有不同意见也很正常，“原本没有路，走的人多了就变成了路”
