非常赞同金主任的精辟评述。

首先考虑滑膜肉瘤。

考虑滑膜肉瘤,谢谢。

小圆细胞肿瘤，IHC标记已除外淋巴造血系统来源。主要鉴别诊断1）滑膜肉瘤；2）EWS/PNET；3）横纹肌肉瘤。

形态学有双向分化、骨样组织（图-2）；IHC标记CD99+Vim+Bcl-2+EMA-/+，因此，更倾向诊断滑膜肉瘤。

IHC再标记：MyoD1、Myogenin、HMB-45、CD34、CD43与其他肿瘤鉴别。

供参考，谢谢！

免疫组化结果，未上传图片的结果如下：CK,CK19,CK7,LCA,CD3,CD20,CD21,CD23,CD35,calponin,SMA,Desmin,S-100,MPO,E-cadherin均为阴性

 诊断与鉴别诊断：

1)EWS/PNET

2）滑膜肉瘤

3）未分化肉瘤

4）上皮样肉瘤

5）透明细胞肉瘤

6）其它类型恶性肿瘤。

几个阳性的抗体没有太大的特异性，诊断起来有点困难。建议加做CD31、CD34、myoD1、myogonin。

考虑一种原始的恶性软组织肉瘤，倾向于未分化肉瘤，除外胚胎性横纹肌肉瘤（口咽部为好发部位）。

不能确定来源的小细胞性软组织肉瘤，关注学习