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了解胃粘膜的正常组织结构对于胃粘膜活检病理诊断非常重要。
需要说明的是,胃底腺分布于胃底部和胃体部,胃底腺在胃体部从上部至下部依次减少,到达胃窦部壁细胞消失,至幽门过渡为幽门腺。胃底部和胃体部如果发生幽门腺化生,是萎缩性胃炎其中一种表现。对于胃癌的发生,如果是胃型胃癌,那它的前体病变来源于两个类型病变,一个是幽门腺化生基础上形成的幽门腺腺瘤,另一个是胃小凹上皮的增生。
在食道-胃连接处,正常分布的贲门腺与幽门部正常分布的幽门腺位置的不尽一样。如果在粘膜固有层形成幽门腺瘤样增生或幽门腺腺瘤,那是该部位腺癌的前驱病变,发生的癌即为幽门腺型贲门腺癌;该区的另一种癌前驱病变是肠化生,在肠化生的基础上发生腺瘤性息肉(伴有异型增生),然后可发生类型于肠型的腺癌。
胃的表面上皮应称为被覆上皮,含粘原颗粒,分泌后在酶的作用下在胃腔表面形成粘液膜,对胃黏膜其屏障保护作用。这种由粘原颗粒分泌后形成的粘液与肠粘液的性质是不相同的。以黏蛋白IHC标记可以区分胃型和肠型病变,也包括癌的分型在内。