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- 宫颈活检1例（T1019）（2010-07-02）
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jiangxiaoyu 离线
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本帖最后由 于 2010-07-08 20:43:00 编辑
图1
图2
图3
图4
图5
图6
归纳与小结：
1、这一例的关键在于CINII与不成熟鳞化的鉴别；不成熟鳞化可以表现高度的细胞学异型性（下图左、下图右），甚至比较活跃的核分裂，但它总是与腺的关系密切相连、它的核染色质密集深染、排布等总是达不到高度瘤变那种程度(上图左、上图右).
它的问题依然是因为没有数学介入其中，所以只能依靠个人的经验去慢慢揣摩与体会，惟有多看、多思，方能积累。
让我们体会一下不成熟鳞化与CINII累腺它们之间的差别：-)(中图左、中图右).
让我们体会一下不成熟鳞化与CINII累腺它们之间的差别：-)(中图左、中图右).
换句话说，当考虑一个CINII时，首先要考虑除外不成熟鳞化。尤其在活检前TCT已见到那些ASC-H或不能确定的ASC-H情况下。所以我们不难理解在TBS里，ASC-H就是为那些可能是HSIL拟或是不成熟鳞化所准备的一个囊括在内的术语。
2、LSIL(CINI)是比较容易辨别出来的，因它有它独特的细胞学形态及组织学图象。所以比较容易从中分离出来。
3、一位38岁的女性患者，如果在组织学图像里发现有CINI图像,要尽量去排除它旁边是否还有HSIL病变？
4、一个骑跨的诊断术语报告比如CIN1-II，目前已不被认可是一个规范的诊断术语，尽管我们看到病变程度似乎介于两者之间。但它并不被认可与接纳，究其原因还是与临床治疗处置原则的有关。所以宁可找到一些更可以说服人的证据，如果确实找不到，就宁可退回到CINI，报告中提请临床医生对患者追踪、随访比较好。因为你要考虑到你每签发出一份报告，不仅是面对临床医生和患者，也可能会面对自己的同道—病理医生的重新评估。
- 三十功名尘与土，八千里路云与月。
