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about 50 y/f breast core bx (cqz-33, 7-1-2001

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2010-07-02 03:54|举报|关注(0)
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f1 100x

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  • about 50 y/f breast core bx (cqz-33, 7-1-2001图1
    图1
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    图2
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    图3
  • about 50 y/f breast core bx (cqz-33, 7-1-2001图4
    图4
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本帖最后由 于 2010-07-02 03:56:00 编辑
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×参考诊断
浸润性乳腺癌

海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-07-02 09:36:00举报|引用
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 炎性背景,高倍下硬化性腺病样形态,但硬化间质中可见单排或零星上皮细胞。需IHC首先标记肌上皮,然后E-cad、ER、PR、Her-2等鉴别浸润性癌。如果肌上皮缺失提示癌,需根据E-cad状况区分浸润性导管癌与小叶癌,然后根据ER、PR、Her-2表达状态区分分子表型。

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王军臣

abin 离线

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2 楼    发表于2010-07-03 09:24:00举报|引用
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 赞同海上明月老师!

HE形态鉴别浸润性癌和炎症性病变。CK和肌上皮标记定性,E-Ca和p120分型。

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海上明月 离线

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3 楼    发表于2010-07-03 16:29:00举报|引用
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 E-Ca和p120标记对鉴别导管癌是一个很好的抉择。谢谢abin老师提示。

赵老师在讲课中也重点提及。谢谢赵老师!

导管癌E-cad阳性而P120阴性,小叶癌E-cad阴性而P120阳性。

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王军臣

xclbljys 离线

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4 楼    发表于2010-07-03 18:33:00举报|引用
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 从图片上观察,有恶性的感觉,但不能除外硬化性腺病,同意以上老师的提议,应做IHC
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许春雷

chenjingxin999 离线

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5 楼    发表于2010-07-06 19:48:00举报|引用
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 肌上皮来源肿瘤?
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青青子矜 离线

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6 楼    发表于2010-07-07 12:39:00举报|引用
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•

complex sclerosing lesions,

need to do IHC to identify whether it is a sclerosing adenosis("pseudoinvasion’’ )  or true invasive cancer?

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cqzhao 离线

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7 楼    发表于2010-07-07 17:52:00举报|引用
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 For all above, good analysis. I will take some IHC photos soon
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cqzhao 离线

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8 楼    发表于2010-07-08 05:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-08 05:50:00 编辑

F1 CD68

F2 LCA

F3: ER.

Neg for PR, Her2


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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wang4160 离线

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9 楼    发表于2010-07-08 08:36:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-2 9:36:00的发言:

 炎性背景,高倍下硬化性腺病样形态,但硬化间质中可见单排或零星上皮细胞。需IHC首先标记肌上皮,然后E-cad、ER、PR、Her-2等鉴别浸润性癌。如果肌上皮缺失提示癌,需根据E-cad状况区分浸润性导管癌与小叶癌,然后根据ER、PR、Her-2表达状态区分分子表型。

支持!!!
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djdnx 离线

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10 楼    发表于2010-07-09 21:44:00举报|引用
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 小圆形细胞为主的间质硬化性的肿瘤样组织,参考老师的LCA结果,看到该视野下近75%-80%左右细胞为淋巴细胞表型,未着色细胞散在分布(可能为硬化间质的纤维组织及组织细胞),可能还要靠虑伴有间质纤维硬化的淋巴造血系统肿瘤。继续关注
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病理董俭达

真相本来就在那里,我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

笃行者 离线

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11 楼    发表于2010-07-10 17:03:00举报|引用
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 有点晕。还想了解更多的IHC指标,如S-100、CK、CD34、肌上皮标记等等、
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博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

海上明月 离线

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12 楼    发表于2010-07-10 20:28:00举报|引用
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 CK表达如何?
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王军臣

cqzhao 离线

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13 楼    发表于2010-07-11 04:56:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-11 05:00:00 编辑

 More stains

F1: AE1/AE3

F2: E-cad

F3: P120


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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djdnx 离线

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14 楼    发表于2010-07-12 02:39:00举报|引用
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 这例是否是让我们感受这种形态学酷似炎症的乳腺浸润性癌。楼上的组化结果,提示硬化的间质内的条索状单个细胞为上皮表型,同时表达E-cadherin and P120 同时阳性,是否表明导管或小叶来源的不确定性。关注学习。
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病理董俭达

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abin 离线

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15 楼    发表于2010-07-12 21:00:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-13 12:34:00 编辑

 免疫组化判读:
导管癌(或正常导管): E-cadherin和p120均呈膜阳性。小叶病变:E-cadherin不着色(或比对照减弱),p120胞浆强阳性。
参见Dr.cqzhao以前的教学病例:http://www.ipathology.com.cn/forum/forum_display.asp?classcode=129&keyno=111923&pageno=2

14楼图2 E-Ca弱阳性(不是完整的膜阳性),而p120胞浆强阳性。因此更可能是小叶癌。HE形态确实很难判断,免疫组化没看到肌上皮标记物之前,还不敢下结论。

谢谢Dr.cqzhao!

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abin 离线

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16 楼    发表于2010-07-12 21:01:00举报|引用
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 Dr.cqzhao还有E-cadherin和p120免疫双标,效果更漂亮
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djdnx 离线

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17 楼    发表于2010-07-12 22:39:00举报|引用
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 学习,期待
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病理董俭达

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海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-07-14 21:52:00举报|引用
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 非常有挑战性的有趣病例!

请问P63、calponin等标记如何?

考虑混合性小叶癌,以小叶癌为主。从排列结构上看,考虑浸润性。最后还有待肌上皮标志物标定。

坐板凳学习。哈哈。

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王军臣

cqzhao 离线

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19 楼    发表于2010-07-16 03:36:00举报|引用
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 This is my collegure's case. Myoepithelial marker stains were not performed even though I think it is reasonable to do the stain.  However you check the ae1/ae3 stain carefully, you will notice the pattern like invasive cancer, but not  like sclerosing adenosis. I agree with most of you. It may be a lobular cancer. But it is not easy to interpretation of e-cad and p120 stains in this inflammatory background. So the case was released as invasive mammary carcinoma. The detailed type is defered for further evaluation.  

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强子 离线

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20 楼    发表于2010-07-16 08:14:00举报|引用
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 cqzhao老师回复:

这是我同事的病例。虽然我认为应当做肌上皮标记,但没有做。不过仔细观察AE1/AE3染色,你会发现像是浸润性癌,而不像硬化性腺病。我赞同上述大部分意见。。该例可能是小叶癌。但很难解释炎症背景中E-cad和p120的染色。因此这例签发了浸润性乳腺癌。详细分型需进一步做工作

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赚点散碎银子养家,乐呵呵的穿衣吃饭
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