图1 大体；

图2-6 冰冻切片。图 2-5 皮质小肿瘤，图 6 深部多彩色大肿瘤。

图7-16 石蜡切片（2010-7-14）。图7-8 大肿瘤； 图9-13 皮质小肿瘤；图14-16 显微镜下微小肿瘤。

 肾透明细胞癌+2型乳头状肾细胞癌，镜下肿瘤考虑为后者肾内播散。

好在估计临床治疗没有大的区别。

 有趣的病例，精美的图片。

从大体标本看，大肿瘤金黄色多彩状，是肾细胞癌的特征；小肿瘤结节状，灰白灰黄色，边界清晰，看似良性肿瘤，酷似平滑肌瘤的切面观。

镜下看，大肿瘤的诊断与大体较吻合。

而小肿瘤则具有挑战性。低倍下，主要由狭长小腺管和上皮样岛状结构构成，肿瘤主质与间质分明。看到这样的形态首先会考虑神经内分泌癌--类癌。

可在高倍下，虽然依然是腺样结构，但胞浆强嗜酸性，而且细胞形态多样。需要与其它的肾肿瘤鉴别。看看石蜡切片的形态再说。

 学习肾脏肿瘤,同一肾脏的可能的两种肿瘤,小结节考虑如果肾脏原发,可能为肾脏皮质的腺瘤结节,分型对照图谱学习后,倾向于嗜酸性腺瘤,好象和皮质管状乳头状腺瘤是有差异的.

考虑转移的话,猜为甲状腺\卵巢\肾上腺等来源

 皮质小肿瘤为：黏液贫乏型小管状梭形细胞癌，大体也符合

深部多彩状大肿瘤为：典型的透明细胞癌。

学习了，谢谢。