谢谢!学习中

 学习

 感谢笃行者老师提供了一例很罕见的病例供大家学习！

根据所提供的病史及大体的情况，和上传图片所见，可以排除甲状腺及邻近骨组织发生的肿瘤。注意到病人发现肿块是在青少年时代，故考虑为甲状腺的发育异常。根据这一思路，查找了多部病理书籍，在Sternbergj 的书中提到：由于密切的发育相关性，在甲状腺组织内可见鳃囊或咽囊的衍生物（甲状旁腺组织，涎腺残余及胸腺）。从发育角度考虑也可以解释在颈部脂肪或肌肉中出现正常甲状腺组织。甲状腺被膜内偶尔可见脂肪，软骨和（或）肌肉成分。在Ackermende 的书中提到：出现于甲状腺内的鳃囊相关性结构表现为实性细胞巢（后鳃体或鳃囊复合体4-5的残余），以及不太常见的异位的软骨（界限清楚，常常呈肾形），胸腺组织，甲状旁腺，伴有或不伴有淋巴成分的内衬上皮的囊肿。

因此，该例考虑为甲状腺的先天性异常，即甲状腺的异位软骨。随着个体的发育或时间的久远，异位的软骨也发生骨化及髓性化生。不知这样能否作为本例的解释。盼指教。