楼主 发表于 2010-06-25 01:08|举报|关注(1)

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       患者女性，62岁。胆囊切除术后4年，主诉上腹部不适。胃镜检查见胃底贲门侧2.5X2.5cm肿块，隆起，中央见一深凹溃疡。

图1 肿块的内镜下观（内镜探头置于肿块边缘）

图2 活检组织， x50

图3 活检组织， x100

图4 活检组织， x400

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4

本帖最后由 于 2010-06-27 18:42:00 编辑

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王军臣

1 楼    发表于2010-06-27 08:49:00举报|引用

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 病理诊断：GIST

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王军臣

2 楼    发表于2010-06-27 08:48:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-27 18:44:00 编辑

再传IHC图片

图1 CD117

图2CD34

未做DOG-1，其它（S-100、Desmnin、panCK、EMA）阴性。

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  图1
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  图2

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王军臣

3 楼    发表于2010-06-27 08:40:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-06-27 08:43:00 编辑

请看CK和Vim标记

图1 panCK

图2 Vimentin

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  图1
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  图2

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王军臣

4 楼    发表于2010-06-27 08:38:00举报|引用

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以下是引用天山望月在2010-6-26 23:20:00的发言：  肌层内，梭形细胞，胞浆稍红，有点束状排列，细胞密度高，考虑排序：肉瘤？肉瘤样癌或癌肉瘤？未分化癌？恶性GIST？恶黑？平滑肌肉瘤  ？想不出其它了，不知IHC如何？

分析的很好。必在其中。谢谢！

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王军臣

5 楼    发表于2010-06-26 22:54:00举报|引用

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以下是引用fangg在2010-6-26 22:27:00的发言： 胃底贲门侧2.5X2.5cm肿块，隆起，中央见一深凹溃疡。 内窥镜下特征不是典型的原发性癌的特征，而是间叶源性肿瘤（尤其是GIST）的特征或是转移性肿瘤特征。 4年前胆囊切除的原因是是什么？胆囊癌还是炎？

谢谢！4年前是在外地手术，诊断不详。

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王军臣

6 楼    发表于2010-06-26 17:40:00举报|引用

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以下是引用kangyuanyuan在2010-6-26 15:36:00的发言：       不好说，还是偏于间叶来源，图片有点少

穿刺组织，图像就这么多。请谅解！

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王军臣

7 楼    发表于2010-06-26 15:12:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2010-6-25 22:33:00的发言：  此例确实难判断起源，细胞间粘附性较差，具体分类需要免疫组化了。

细胞粘附性差的肿瘤会是一个什么类型。

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王军臣

8 楼    发表于2010-06-26 15:11:00举报|引用

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 网上交流，无谓对错。请各位网友发表看法或诊断意见。

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王军臣

9 楼    发表于2010-06-25 08:08:00举报|引用

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 上皮还是间叶来源肿瘤？

请诊断与鉴别诊断：

1）肉瘤样癌？

2）神经内分泌癌？

3）转移性恶黑？

4）平滑肌肉瘤？

5)）胃肠道间质瘤？

6）其它类型。

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王军臣