首先考虑为：骨外软骨瘤。

依据：

1）发病部位：好发手足部，其中手指约占80%，深部与骨不相连。本例右小指肿块与指骨不相连，意味着是骨外软组织发生的肿瘤；

2）发病年龄：好发年龄30-60岁。本例50岁；

3）大体观：圆形或卵圆形结节，界清、质硬，直径小于3m。本例符合该条件；

4）镜下：成熟的透明软骨组成，伴有继发反应性病变。本例主要由透明软骨组织构成，细胞分化好。局部钙化、骨化、纤维化、多核巨细胞及其肉芽肿样改变是继发性反应；

  虽然多数病例在镜下可见到结节分叶状，但也有少部分分叶状不明显，这并不影响骨外软骨瘤的诊断。

IHC：

  S-100标记应该弥漫阳性。

鉴别诊断：

钙化性腱鞘纤维瘤：本例主要有透明软骨构成，可鉴别；

骨旁软骨瘤、骨软骨瘤：本例与骨不相连，不考虑；

肿瘤性钙盐沉积：少数骨外软骨瘤可发生散在性钙化。而肿瘤性钙盐沉积基本由钙化成分构成，虽然偶见软骨化生，可那只是小灶性的。本例是以软骨成分为主。

本例软骨细胞成熟，未见明显异型性，不考虑软骨肉瘤。尽管偶见报道骨外软骨瘤肉瘤变。

骨外软骨瘤是良性肿瘤，由于境界请，易切干净。只要切净了，一般不复发。

 软骨瘤。

但不除外内生性。

 形态符合骨外软骨瘤，具体诊断依据见海上明月的分析。

鉴别诊断除了海上明月提出的外，Nora病也需要鉴别，但Nora病影像学上常表现为有宽的基底部附着于其下方表现正常的骨皮质上。组织学上与骨软骨瘤类似，只不过有时可见较多双核的软骨细胞，易误诊为骨旁骨肉瘤。见下图