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特殊的小脑肿瘤

我改名了 离线

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楼主 发表于 2010-06-21 13:13|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  6岁
标本名称:  右小脑
简要病史:  三月内突发眩晕反复发作
肉眼检查:  
MRI囊样异常信号,T1等信号,T2高信号,大小1.7*1.4*0.8cm,边界较清,边缘较光整,周围无明显水肿,增强后冠状位及矢状位见病灶内明显强化的壁结节位于囊内后壁,冠状位见病灶少许突入椎管。术中见右小脑半球下部脑干旁暗灰色肿瘤,约3*2*2cm。病理检查:灰红灰白色碎组织1*0.7*0.5cm.
  • 特殊的小脑肿瘤图1
    图1
  • 特殊的小脑肿瘤图2
    图2
  • 特殊的小脑肿瘤图3
    图3
  • 特殊的小脑肿瘤图4
    图4
  • 特殊的小脑肿瘤图5
    图5
  • 特殊的小脑肿瘤图6
    图6
  • 特殊的小脑肿瘤图7
    图7
  • 特殊的小脑肿瘤图8
    图8
  • 特殊的小脑肿瘤图9
    图9
  • 特殊的小脑肿瘤图10
    图10
  • 特殊的小脑肿瘤图11
    图11
  • 特殊的小脑肿瘤图12
    图12
  • 特殊的小脑肿瘤图13
    图13
  • 特殊的小脑肿瘤图14
    图14
  • 特殊的小脑肿瘤图15
    图15
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本帖最后由 于 2010-06-21 13:21:00 编辑
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我改名了 离线

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1 楼    发表于2010-06-21 13:34:00举报|引用
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免疫组化依次为CD99、CD34、GFAP、Oligo2、NeuN。Ki67约1-2%。

影像考虑为毛细胞星形细胞瘤。

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
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mjma 离线

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2 楼    发表于2010-06-21 17:09:00举报|引用
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WHO grade I pilocytic astrocytoma. 
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蓝莓薄荷 离线

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3 楼    发表于2010-06-21 17:27:00举报|引用
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 学习
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我改名了 离线

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4 楼    发表于2010-06-21 21:04:00举报|引用
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 请问马老师:第6和第9幅图不是无核纤维岛吗在?我不太会看

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lindongliang2008 离线

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5 楼    发表于2010-06-21 21:36:00举报|引用
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 有没有脊索样胶质瘤?

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mjma 离线

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6 楼    发表于2010-06-21 22:30:00举报|引用
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以下是引用我改名了在2010-6-21 21:04:00的发言:

 请问马老师:第6和第9幅图不是无核纤维岛吗在?我不太会看

Although cells in photos 6 and 9 are not evenly distributed, the areas without nuclei are not the same as those fibrillary areas seen in biphasic growth of pilocytic astrocytoma or neuropil-like areas of neurocytomas or perivascular zones of ependymomas.
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江湖 离线

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7 楼    发表于2010-06-22 07:23:00举报|引用
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 毛星,1级
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3673566 离线

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8 楼    发表于2010-06-22 08:22:00举报|引用
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 毛细胞性星形细胞瘤,WHO1级。
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懒羊羊 离线

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9 楼    发表于2010-06-22 21:06:00举报|引用
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以下是引用mjma在2010-6-21 22:30:00的发言:

以下是引用我改名了在2010-6-21 21:04:00的发言:

 请问马老师:第6和第9幅图不是无核纤维岛吗在?我不太会看

Although cells in photos 6 and 9 are not evenly distributed, the areas without nuclei are not the same as those fibrillary areas seen in biphasic growth of pilocytic astrocytoma or neuropil-like areas of neurocytomas or perivascular zones of ependymomas.

虽然图6和图9中的细胞分布不均匀,图中的无核区与毛细胞星形细胞瘤中的双相生长的纤维区域或神经细胞瘤中的神经毡区域或室管膜瘤中的血管周区域是不同的。
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我改名了 离线

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10 楼    发表于2010-06-22 22:24:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-22 22:38:00 编辑

 我首先也是考虑毛细胞星形细胞瘤的,但很多常见的特征都没找到,今天再仔细看了切片,同时也请教了几位老师,有几种新意见:脑室外神经细胞瘤、胚胎发育不良性神经节细胞瘤、毛粘等,下面是几张更象neuropil-like areas of neurocytomas 和节细胞分化的区域,但我不明白脑室外神经细胞瘤可以这样粘液变吗?又怎样能排除掉DNT呢?

1-3是冰冻头子切片

4-6是快速冰冻切片

7-12和昨天传的图片为同一张切片,为常规送检组织。


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5

名称:图6
描述:图6

名称:图7
描述:图7

名称:图8
描述:图8

名称:图9
描述:图9

名称:图10
描述:图10

名称:图11
描述:图11

名称:图12
描述:图12
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11 楼    发表于2010-06-22 22:50:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-06-22 22:51:00 编辑

 MRI照片


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2
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江湖 离线

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12 楼    发表于2010-06-23 01:58:00举报|引用
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 新传的片子与之前的部分出入不小,尤其是是1、2、7等图片,毛星貌似靠不住了,但影像学确实是毛星的特点。建议做Syn、EMA鉴别室管膜和神经细胞来源,之前的GFAP染色区域可能比较局限,做做1、2、7图片样的区域再看看;另外后面几图不知具体采集区域是什么状况,要排除肿瘤与小脑组织交界处改变的可能,节样神经细胞是肿瘤细胞与否,可做CD34染色,肿瘤性者常可出现部分阳性。

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13 楼    发表于2010-06-23 12:29:00举报|引用
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 HE只有2张切片,1张快速头子,1张常规送检标本。21号传的照片与22号的后6张照片都是同一张切片,为常规切片,只是节样的细胞都是比较边缘的,肿瘤中央不太容易找到。22号的前6张照片都是同一张切片,为冰冻头子切片。

学习了,补做标记后告诉大家。

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Azhong 在线

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14 楼    发表于2010-06-24 11:52:00举报|引用
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 小脑脂肪神经细胞瘤,比较典型。
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Azhong 在线

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15 楼    发表于2010-06-24 11:54:00举报|引用
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  小脑脂肪神经细胞瘤,补充的图11比较典型。
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16 楼    发表于2010-07-14 18:11:00举报|引用
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 免疫组化结果:小脑脑室外神经细胞瘤,WHOII级。
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mjma 离线

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17 楼    发表于2010-07-14 23:06:00举报|引用
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Photo 8 of the first batch of uploaded photos seems to contain a few eosinophilic granular bodies. If these are confirmed, this is pilocytic astrocytoma and not extraventricular neurocytoma. It is certainly not a case of cerebellar liponeurocytoma or pilomyxoid astrocytoma. The large isolated neurons seen in a few photos in the last uploaded batch suggest dysembryoplastic neuroepithelial tumor (DNET), but this entity is very rare in cerebellum and does not contain eosinophilic granular bodies. It is essential to look and confirm whether there are eosinophilic granular bodies in this case.
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