乳腺冰冻之四--F35Y乳腺肿块

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-08-03 12:13|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	35岁
标本名称：
简要病史：	乳腺肿块
肉眼检查：

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标签：乳腺小管癌

本帖最后由于 2007-09-27 21:55:00 编辑

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×参考诊断

小管癌

zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-08-03 08:27:00举报|引用
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ADH.

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: 宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒！

月儿离线: 帖子：1877; 粉蓝豆：67; 经验：2039; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-08-03 14:04:00举报|引用
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硬化性腺病伴部分导管ADH

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-08-03 22:29:00举报|引用
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这次的冰冻切片质量不理想，主要是因为组织太少。图1是对着切片直接拍的，图2是多幅低倍照片拼成的全貌，可见整个病变的最大径仅2个低倍视野。

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Lec 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：1; 经验：16; 注册时间：2007-07-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-08-03 22:37:00举报|引用
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好像暗藏玄机……

有明确的ADH，但是大部分区域见不规则成角的小管，管腔开放或扩张，不似一般的硬化性腺病。因此提出两个重要的鉴别诊断：小管癌和微腺腺病。

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: I Love Chan！

panyihai 离线: 帖子：264; 粉蓝豆：10; 经验：322; 注册时间：2007-01-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-08-04 20:21:00举报|引用
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有ADH

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-08-04 20:55:00举报|引用
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请注意观察最后两图呵呵

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-08-05 21:43:00举报|引用
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以下是引用月儿在2007-8-3 14:04:00的发言：

硬化性腺病伴部分导管ADH

同意

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-08-06 22:46:00举报|引用
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冰对

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9 楼发表于2007-08-06 22:46:00举报|引用
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冰剩

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-08-07 20:54:00举报|引用
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值得反复琢磨、学习。好病例！该贴加精！

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-08-08 09:14:00举报|引用
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第一次的最后两张图与前几张不同，要考虑小管癌。

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-08-08 12:27:00举报|引用
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同意腺病并部分ADH。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-08-08 18:52:00举报|引用
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这是一例典型的小管癌

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-08-08 19:15:00举报|引用
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IHC示肌上皮什么情况？

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

yumizhang 离线: 帖子：36; 粉蓝豆：23; 经验：46; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2007-08-11 08:17:00举报|引用
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学习中...

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spellq 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：23; 经验：150; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2007-08-20 19:35:00举报|引用
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很好的病例，谢谢老师们！

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: 三人行，必有我师焉！

zhangjianguo 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：6; 经验：15; 注册时间：2007-08-14; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2007-08-20 20:22:00举报|引用
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小叶原位癌伴小管癌

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2007-08-21 19:43:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-08-21 19:54:00 编辑

图1 HE中倍

图2 p63高倍（右上和右下，非癌性导管，肌上皮阳性）

图3 SMA高倍（左边，非癌性导管，肌上皮阳性）

图4 ER高倍（一致强阳性，显示单层导管上皮）

图1
图2
图3
图4

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19 楼发表于2007-08-21 20:15:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-08-21 20:43:00 编辑 陈国璋教授总结的诊断要点：

Tubular carcinoma: Key features小管癌的关键特征
Infiltrative (no lobular architecture)         浸润（无小叶结构）
Tubules with angulated outline and open lumens         小管（成角，管腔扩张）
Tubules usually not crowded          小管通常不拥挤
No myoepithelium        无肌上皮
Desmoplastic stroma        间质反应

图1-4 HE，图5 p63