男，68岁，腰背部酸痛不适一月，CT示：肝脏、脾脏低密度影，考虑恶性肿瘤，后腹膜淋巴结肿大，双侧胸腔少量积液，腹主动脉周围软组织影，考虑肿大淋巴结，转移性肿瘤可能性大。送检为脾脏组织，大小为5*5*4.5cm，包膜完整，切面暗红色，质软。

肝脾T细胞淋巴瘤——γδT细胞淋巴瘤？

IHC标记CD3、TCR δ1、TCR αβ、CD56等标记如何？

 低倍镜，结节状，纤维分割，淋巴细胞浸润带，肿瘤细胞较弥漫，细胞间似有梭形细胞穿插分割亦似血窦样结构，肿瘤细胞胞浆空亮，似有突起，上皮样，树突样，胞核圆形不规则形，核仁明显（数量不一，可见中位大核仁，或核膜下多个小核仁），核分裂多见。上皮样透明细胞样恶性肿瘤。

原发？继发？

原发：树状突细胞来源肿瘤，透明细胞肉瘤，淋巴瘤。

转移：恶黑，上皮性透明细胞肿瘤，肉瘤

 以下几个先鉴别：

转移癌—HCC或转移性腺癌？

上皮样血管肉瘤？

腺泡样软组织肉瘤？

透明细胞肉瘤/恶黑？

其它。

首先看看标记CK和CD34、HMB45、Vimentin。