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| 描述： | |
- 细胞角蛋白的免疫组化应用
最近，我得到一个与病理诊断有关的抗体选择的小册子，我个人感觉内容很好，主要是系统、全面。忍不住想与网友共享。如果大家看了不感兴趣，就算我自作多情了！如果大家感兴趣，我会继续发下去。
细胞角蛋白
细胞角蛋白作为一种中间丝，存在于所有上皮细胞及部分非上皮细胞。事实上，几乎所有肿瘤类型中都被证实存在角蛋白，包括子宫平滑肌瘤、大部分软组织肉瘤、黑色素瘤、神经胶质瘤、浆细胞瘤和某些淋巴瘤。
它们分成两组：
I型：酸性细胞角蛋白（Moll数为 9~20）。
II型：碱性细胞角蛋白（Moll 数为1~8）。
每种I型角蛋白和II型角蛋白形成一对，所有上皮细胞包括至少两种角蛋白。角蛋白19是个例外，它以非配对形式存在，I型角蛋白通常和一种大其9KD的II型角蛋白配对。
角蛋白也可以分成低分子量型（通常为8，18和19）和高分子量型（通常为1，5，10，14）。
诊断应用：
1． 癌的鉴别
2． 显示不同上皮样分化肉瘤的鉴别
☆ 滑膜肉瘤
☆ 上皮样肉瘤
3． 肉瘤中的异常染色可为间皮瘤、黑色素瘤、平滑肌肉瘤和内皮细胞肿瘤的诊断提供线索，仅仅只有CK8和CK18（被Cam5.2和35BH11证明）表达阳性，这两种存在于所有组织中的原始角蛋白胚胎源性表达也许可以解释CK8和CK18的异位性表达。
4． 在小细胞癌中可以看到细胞核周“圆点状”染色，如麦克尔细胞癌、肉瘤及髓细胞瘤可显示异常免疫反应性。
5． 许多儿童的小兰圆细胞肿瘤表达角蛋白，包括尤文氏肉瘤/PNET、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤和促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。
细胞角蛋白Moll数
| 碱 性 角 蛋 白 |
| 酸 性 角 蛋 白 | ||
| Moll数 | 分子量 (kD) | Moll数 | 分子量 (kD) | |
| 1 | 67 | 9 | 64 | |
| 2 | 65 | 10 | 56.5 | |
| 3 | 63 | 11 | 56 | |
| 4 | 59 | 12 | 55 | |
| 5 | 58 | 13 | 51 | |
| 6 | 56 | 14 | 50 | |
| 7 | 54 | 15 | 52 | |
| 8 | 52 | 16 | 48 | |
|
|
| 17 | 46 | |
|
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| 18 | 45 | |
|
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| 19 | 40 | |
|
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| 20 | 46 | |
除了表格所列的20种软角蛋白外，还有限于头发、指甲上皮组织的硬角蛋白。细胞角蛋白最初的分类建立在2D凝胶电泳的基础上。现在有特异的单克隆抗体可应用于石蜡包埋的组织，由于细胞角蛋白之间的同源性，单抗需十分仔细地筛选以避免交叉反应。抗原决定簇在某些情况下可以被遮蔽，可能反应发生在免疫印迹上而不是在组织切片。
正常上皮组织中的角蛋白
上皮组织分成如下几类：
1．“单层”：所有非复层上皮组织
2．“复层扁平”：包括角化的复层鳞状上皮和非角化的复层鳞状上皮
3．“复合”：所有其他复层和假复层上皮
所有单层、复层和假复层上皮均表达CK8和CK18，复层上皮表达CK8和CK18并不明确，“分层角蛋白”包括CK1~CK6和CK10~CK17。CK5和CK14/15在基底部表达，其他类型角蛋白根据不同上皮类型在基底以上部份表达。 CK1/2和CK10与角化有关，内脏表面的复层扁平上皮（舌和喉）表达CK4和CK13，角化复层扁平上皮的过度增殖（不管生理性的还是病理性的）导致CK6和CK16的表达。
| 上皮组织 | 碱性角蛋白（II型） | 酸性角蛋白（I型） |
| 表皮 | 1，（2），5 | 10，11，14（15） |
| 足底 | 1，（2），5，6 | 9，10，11，14，16 |
| 肛管 | 1，（2），5，6 | 10，11，13，14，（15），（16），（17） |
| 毛囊（根鞘以外部分） | 5，6 | 14，（15），（16），17 |
| 皮脂腺 | 4，5，6 | （10），（11），14，（15），（17） |
| 角膜 | 3，5 | 12 |
| 子宫颈阴道部 | 1，（2），4，5，6 | 13，（14），（15），（16），（19） |
| 舌 | 4，5，6 | 13，14，（15），16，（17），（19） |
| 会厌 | 4，5，6 | 13，14，15，16，（17），（19） |
| 食道 | 4，5，6 | 13，（14），（15），（16），（17），（19） |
| 隐窝腺 | 4，5，7，8 | （13），14，（17），（18）19 |
| 外分泌腺 | 5，6，7，8 | 14，15，（17），（18），19 |
| 乳腺导管 | 5，7，8 | 14，（15），17，（18）19 |
| 气管 | 5，（6），（7），8 | 13，（14），15，17，（18）19 |
| 羊膜 | 5，6，8 | （14），17，（18）19 |
| 膀胱上皮 | （4），5，7，8 | 13，17，18，19，20 |
| 胆囊 | 7，8 | 18，19 |
| 小肠 | 8 | 18，19 |
| 结肠 | 8 | 18，19，20 |
| 胰腺腺泡 | 7，8 | 18，19 |
| 间皮 | 7，8 | 18，19 |
| 肺泡 | 7，8 | 18，19 |
| 胰腺导管 | 8 | 18，19 |
| 肝细胞 | 8 | 18 |
间充质细胞亦表达角蛋白，如子宫和血管平滑肌、脐带间质、胎儿的心肌和浆膜下层的结缔组织。
AE1/AE3
这两种抗体组成的混合物主要用于由福尔马林固定，石蜡包埋的组织。
免疫组化表达
AE1可和大多数酸性细胞角蛋白（I型）发生反应，AE3识别所有已知的碱性细胞角蛋白（II型）。这种抗体混合物几乎可与所有的上皮组织发生反应,和其它中间丝无交叉反应。
1． 鳞状细胞癌（包括梭形细胞变异体）
2． 腺癌
l 肾上腺样瘤
l 肝细胞癌
3． 移行细胞癌
4． 小细胞癌
5． 类癌
6． 多形性腺瘤（上皮成分）
7． 胸腺瘤
8． 间皮瘤（包括肉瘤成分）
9． 脊索瘤
10． 胚胎细胞肿瘤，除外精原细胞瘤
11． 滑膜肉瘤
12． 上皮样肉瘤
13． 平滑肌肉瘤可能阳性
Cam5.2
免疫组化表达
人类细胞角蛋白中分子量为45kD（Moll数为18）和52kD（Moll数为8），它和正常的具有分泌功能的上皮发生反应，但不和复层鳞状上皮反应。
诊断应用
通常在下列细胞中表达：
1． 腺癌
2． 鳞状细胞癌包括梭形细胞癌，在宫颈、阴道及食道鳞状细胞癌中可能呈阴性反应。
3． 肾细胞癌
4． 肝细胞癌
5． 胆管癌
6． 神经内分泌细胞癌，包括小细胞癌（可能呈圆点状阳性）和麦克尔细胞癌
7． 间皮瘤:间皮瘤通常比腺癌染色更深，间皮瘤的纤维细胞表达比腺癌更普遍
8． 胚胎细胞肿瘤，除外精原细胞瘤
9． 滑膜肉瘤
10． 上皮样肉瘤
11． 胸腺瘤上皮细胞
12． 平滑肌和平滑肌肿瘤
13． 一些乳腺肿瘤
14． 脑膜瘤
15． 神经母细胞瘤
16． 间变性B细胞淋巴瘤（WHO将其归入弥漫性大B细胞淋巴瘤）
17． 灶状阳性染色在黑色素瘤中达10％以上。
MNF-116
这种抗体作用于福尔马林固定石蜡包埋的组织，它可检测许多角蛋白的表面抗原（Moll数5，6，8，17，也可能19）
免疫组化表达
1． 上皮，包括复层鳞状上皮和单层腺上皮
2． 平滑肌
3． 淋巴结树突状细胞
4． 合胞体滋养层
5． 一些皮层神经
6． 浆细胞
7． 癌，包括：
l 鳞状细胞
l 鼻咽部
l 小细胞，核周圆点状强染色
l 肉瘤样/梭形细胞
l 腺癌
8． 间皮瘤，包括上皮样和肉瘤样
9． 滑膜肉瘤（梭形细胞成分显示灶状染色）
10． 血管肿瘤
l 海绵状血管内皮细胞瘤
l 鼻窦部海棉状血管内皮细胞瘤
l 上皮样血管肉瘤
11． 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤
12． 脊索瘤
13． 肾外横纹肌样肿瘤
14． 肌上皮瘤
15． 卵黄囊肿瘤
16． 平滑肌肿瘤
17． 浆细胞瘤
18． 原始神经外胚层肿瘤（通常灶状阳性）
诊断应用
作为上皮性肿瘤的一线标志物，由于其它大部分肿瘤可能表达阳性而具有局限性，如上面所列的肿瘤。
据报道纤维细胞中MNF116阳性表达在间皮瘤中比在腺癌中表达要常见。
| 作者 | 腺癌 | 间皮瘤 |
| Brockstedt，2000 | 纤维细胞中阳性反应26%(15/57) | 纤维细胞中阳性反应57%（68/119） |
34βE12
这种抗体和1，5，10，14细胞角蛋白反应，福尔马林固定石蜡包埋组织的免疫反应性，需要抗原修复。
免疫组化表达
1． 正常鳞状上皮，导管上皮及其它复合上皮
2． 鳞状细胞癌，包括肺及肺的不同基底细胞样的鳞状细胞癌，还有肺基底细胞癌
3． 乳腺导管癌、胰腺、胆管和唾液腺
4． 膀胱移行细胞癌
5． 鼻咽癌
6． 胸腺瘤
7． 上皮样间皮瘤
表达阴性的有：
1． 肝细胞癌
2． 肾细胞癌
3． 子宫内膜癌
诊断应用
1． 与良性前列腺腺泡的基底细胞发生反应，包括基底细胞增生和非典型腺瘤样增生，不能与前列腺腺癌反应。联合P504S进行检测有效。
2． 与乳头状癌发生反应，不能（或仅仅灶状）与甲状腺结节增生或滤泡状癌反应。
CK5/6
诊断应用
腺癌和间皮瘤的不同表达
| 作者 | 腺癌 | 间皮瘤 |
| Clover，1997 | 5/27 | 23/23 |
| Ordonez，1999 | 0/30 | 40/40 |
| Cury，2000 | 9/63 | 56/61 |
| Kayser，2001 | 72/146 | 90/118 |
| Carella，2001 | 1/20 | 40/46 |
| 总计 | 30%（87/261） | 86%（249/288） |
常见肿瘤中的特殊角蛋白
|
| 细胞角蛋白（Moll目录） | ||||||||||
| 肿瘤部位及类型 | 4 | 5 | 7 | 8 | 13 | 14 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
| 皮肤鳞癌 |
| + |
|
|
| + | ± |
| ± |
| |
| 皮肤基底细胞癌 |
| + |
| ± |
| + | + |
|
|
| |
| 皮肤麦克尔细胞 |
|
|
| + |
| - |
| + | + | + | |
| 小细胞癌/类癌 |
|
|
| + |
| 部分 |
| + | ± | - | |
| 食道鳞癌 | + |
|
|
| + | + |
|
| + |
| |
| 肺腺癌 |
|
| + | + |
| 部分 |
| + | + | - | |
| 间皮瘤 |
| + | + | + |
| 部分 |
| + | + |
| |
| 乳腺 |
|
| + | + |
| ± | ± | + | + | - | |
| 食道腺癌 |
|
|
| + |
|
|
| + | + | ± | |
| 胃 |
|
| ± | ± |
| - |
| ± | ± | ± | |
| 小肠 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| + | |
| 结肠 |
|
| 部分 | + |
| 部分 | ± | + | + | + | |
| 胰腺 |
|
| + | + |
| 部分 | ± | + | + | ± | |
| 肝细胞 |
|
| 部分 | + |
| - |
| + | 部分 | 少见 | |
| 胆管 |
|
| + |
|
| 部分 |
|
| + | 少见 | |
| 卵巢 | 粘液性 |
|
| + |
|
| 部分 |
|
|
| + |
| 其他 |
|
| + | + |
|
| + | + | - | ||
| 子宫内膜 |
|
| + | + |
| 部分 |
|
|
| - | |
| 肾细胞癌 |
|
| ± | + |
| - |
| + | ± | - | |
| 泌尿道移行细胞癌 | 低级别 | + |
| + | + | + | 部分 |
| + | + | ± |
| 高级别 |
|
| + | + | ± |
| + | + | ± | ||
| 前列腺腺癌 |
|
| ± | + |
| - |
| + | + |
| |
| 甲状腺 | 滤泡状 |
|
|
| + |
| - |
| + | ± | - |
| 乳头状 |
|
|
| + |
| - |
| + | + | - | |
| 细胞角蛋白 | 4 | 5 | 7 | 8 | 13 | 14 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
CK7和CK20的联合表达对鉴别某种肿瘤的原发灶特别有用。
CK1
CK1是一种高分子量的角蛋白（65-68KD），除此之外，它在角化鳞状上皮中表达，是位于内皮细胞上的多肽蛋白激肽酶受体复合物的成分之一。它可以被单抗34βB4检测。AE3可以和所有II型角蛋白起反应，包括CK1。CK1通常和CK10在复层鳞状上皮中成对出现。
免疫组化表达
| 正常组织 | CK1 | CK10 |
| 表皮角化细胞 | 阳性 | 阳性 |
| 胸腺小体 | 阳性 | 阳性 |
| 食道和牙龈上皮 | 大部分为阳性 |
|
| 肝上皮细胞 | 阴性 |
|
| 胰腺上皮细胞 | 阴性 |
|
| 肺上皮细胞 | 阴性 |
|
| 胃上皮细胞 | 阴性 |
|
| 结肠上皮细胞 | 阴性 |
|
| 泌尿道 | 阴性 |
|
| 胎盘膜 | 阳性 |
|
| 一些动、静脉及毛细血管的内皮 | 阳性 | 通常阴性 |
| 胚胎血管 | 阴性（除外胚盘和脐带） |
|
| 血管平滑肌 | 弱阳性 |
|
| 胃肠平滑肌 | 弱阳性 |
|
| 三月龄内心肌 | 阳性 |
|
| 成人心肌 | 阴性 |
|
| 三月龄内骨胳肌 | 阳性 |
|
| 成人骨骼肌 | 阴性 |
|
| 三月龄内神经系统 | 阳性 |
|
| 成人大脑 | 阴性 |
|
| 肿瘤 | 阴性 | <10% | 10%-30% | >30% |
| 皮肤基底细胞癌 | 4/5 | 1/5（分化的鳞状细胞中） |
|
|
| 皮肤鳞状细胞癌 |
|
|
| 25/25 |
| 头颈部鳞癌 | 6/10 |
| 4/10（角化肿瘤） |
|
| 乳腺导管癌 | 10/10 |
|
|
|
| 肺腺癌 | 12/12 |
|
|
|
| 胃腺癌 | 10/10 |
|
|
|
| 结肠腺癌 | 29/29 |
|
|
|
| 肝细胞癌 | 3/3 |
|
|
|
| 膀胱移行细胞癌 | 6/7 | 1/7（伴鳞状细胞分化） |
|
|
| 前列腺癌 | 17/17 |
|
|
|
| 子宫内膜癌 | 5/5 |
|
|
|
| 卵巢浆液及粘液性肿瘤 | 20/20 |
|
|
|
| 血管瘤 | 2/66 | 13/66 | 12/66 | 39/66 |
| 淋巴管瘤 |
|
|
| 5/5 |
| 上皮样血管内皮瘤 |
|
|
| 8/8 |
| 梭形细胞血管内皮瘤 |
|
|
| 12/12 |
| 血管肉瘤 | 22/81 | 14/81 | 10/81 | 35/81 |
| 结节性筋膜炎 |
| 30/30 |
|
|
| 神经鞘瘤 | 6/16 | 3/16 | 4/16 | 3/16 |
| 韧带样瘤 | 5/5 |
|
|
|
| 孤立性纤维性肿瘤 | 15/15 |
|
|
|
| 平滑肌瘤 | 10/10 |
|
|
|
| 平滑肌肉瘤 | 10/10 |
|
|
|
| 双相滑膜肉瘤 | 8/22 | 5/22 | 7/22 | 2/22 |
| 单相滑膜肉瘤 | 41/46 | 4/46 |
|
|
| 上皮样肉瘤 | 11/37 | 5/37 | 7/37 | 14/37 |
| MPNST | 16/16 |
|
|
|
| 横纹肌肉瘤(胚胎性和牙源性) | 6/6 |
|
|
|
CK10在正常的和肿瘤性鳞状上皮均有表达，但在正常或肿瘤性内皮细胞不表达，在任何CK1表达阳性的软组织中均不能检测到。
CK7
可应用于福尔马林固定石蜡包埋的组织
免疫组化表达
CK7是许多腺上皮及移行上皮中的一种碱性角蛋白。CK7通常在下列腺癌中表达：
1． 肺
2． 乳腺
3． 卵巢（浆液性和粘液性肿瘤）
4． 子宫颈肿瘤
5． 胆管上皮和胆管癌
6． 膀胱移行细胞癌
在下列肿瘤中缺乏：
1． 鳞状细胞癌
2． 结肠腺癌
3． 卵巢粘液腺癌
4． 肝细胞和肝细胞癌
5． 前列腺和前列腺腺癌
6． 肾上皮肿瘤
| 常见肿瘤 | 0/10 |
| 嫌色细胞瘤 | 9/9胞膜强染（7例呈灶状染色） |
| 嗜酸性粒细胞瘤 | 8/8灶状胞浆弱染，胞膜不强染 |
诊断应用
1． CK7和CK20的联合应用对鉴别腺癌原发灶尤为有用。
2． 肾癌：与常见肿瘤、嫌色细胞瘤、嗜酸性粒细胞瘤的鉴别。
CK8
免疫组化表达
1． 所有单层和假复层上皮
2． 胎盘和浆膜下成纤维细胞
3． 子宫肌层
4． 胎儿心肌
5． 血管平滑肌和内皮
6． 淋巴器官的一些网状细胞
7． 癌
8． 肿瘤性浆细胞
9． CD30阳性淋巴瘤（间变性大细胞淋巴瘤）
10． 一些平滑肌肉瘤
11． 上皮性血管内皮瘤
12． 上皮样血管肉瘤
13． PNET/尤文氏肉瘤
14． 恶性周围神经鞘瘤
15． 透明细胞瘤
CK13
角化鳞状上皮基底层以上细胞可表达，包括食道。
CK14
这是一种酸性角蛋白，肌上皮和角化鳞状上皮基底细胞可表达。
免疫组化表达
正常组织：
1． 乳腺腺泡和导管的肌上皮细胞
2． 唾液腺导管和腺泡的肌上皮细胞
3． 表皮和覆盖鳞状上皮粘膜的基底层
肿瘤：
| 器官 | 鳞癌 | 腺癌 | 其他 |
| 头颈部 | 27/30 |
|
|
| 食道 | 14/14 |
|
|
| 肺 | 13/15，35/37 | 2/10，7/33 | 小细胞：1/7，2/7 |
| 类癌 0/9 | |||
| 胸膜 |
|
| 间皮瘤3/17 |
| 乳腺 |
| 小叶癌0/6 |
|
| 导管癌0/20 | |||
| 胃 |
| 0/8 |
|
| 结肠 |
| 1/20 |
|
| 肝 |
| 肝细胞癌0/11 |
|
| 胆管癌1/14 | |||
| 胰腺 |
| 1/13 |
|
| 腮腺 |
|
| 多形性腺瘤4/5 |
| 肾 |
| 0/19 |
|
| 膀胱 | 单纯鳞癌4/4 |
| 移行细胞癌5/24 |
| 移行细胞癌鳞状上皮分化15/16 | |||
| 前列腺 |
| 0/18 |
|
| 子宫 | 颈部13/15 | 内膜1/10 |
|
| 卵巢 |
| 3/24 |
|
| 皮肤 |
|
| 麦克尔细胞癌0/9 |
| 胃肠道 |
|
| 类癌0/15 |
| 胸腺 |
|
| 胸腺瘤8/8 |
| 肾上腺 |
|
| 皮质癌0/10 |
| 甲状腺 |
| 乳头状癌0/5 | 乳头状腺癌1/24 |
| 滤泡癌0/10 | 髓样癌0/16 | ||
| 混合细胞肿瘤 |
|
| 上皮肉瘤0/12 |
| 神经内分泌癌0/9 | |||
| 胚胎细胞瘤0/14 | |||
| 总计 | 92%（102/111） | 7%（16/221） |
|
鳞状细胞癌的免疫组化表达率的显示与细胞分化水平无关，参考上表所列鳞状细胞癌。
| 分化程度 | 角蛋白免疫表达 |
| 高分化 | 8/9 |
| 中分化 | 33/35 |
| 低分化 | 26/30 |
初步证据显示嗜酸性粒细胞瘤具有免疫反应性，包括甲状腺Hurtle细胞瘤，唾液腺Warthin瘤和甲状旁腺嗜酸性腺瘤。
诊断应用
1． 鳞癌的诊断，尤其是低分化鳞癌。
2． 甲状旁腺癌和甲状旁腺嗜酸性腺瘤的鉴别。
CK18
免疫组化表达
1． 普遍存在于单层和假复层上皮
2． 胚胎的成纤维细胞
3． 子宫肌层
4． 胎儿心肌
5． 血管平滑肌和内皮
6． 淋巴器官的一些网状细胞
7． 癌
8． 肿瘤性浆细胞
9． CD30阳性淋巴瘤
10． 一些平滑肌肉瘤
11． 上皮样血管内皮瘤
12． 上皮样血肉瘤
13． PNET/尤文氏肉瘤
14． 恶性周围神经鞘瘤
15． 透明细胞瘤
CK19
免疫组化表达
1． 胎儿心肌
2． 癌
3． 一些髓细胞肿瘤
4． CD30阳性淋巴瘤
5． 一些平滑肌肉瘤
6． 少见于PNET/尤文氏肉瘤
7． 胆管和胆管癌，但通常肝细胞癌不表达
诊断应用
1． 区分肝细胞癌、胆管癌及转移性癌。
2． 肝硬化胆管上皮的强阳性染色可以区分是肝硬化还是肝肿瘤。
CK20
这种角蛋白和其他酸性角蛋白（I型）联系较少，它通常被称为IT蛋白。确实证明通过高压煮可使包埋在石蜡中的组织抗原恢复。
免疫组化表达
1． 胃肠上皮和胃肠癌
2． 泌尿系统和移行细胞癌（通常CK7+/CK20+）
3． 结肠癌
4． 胃癌，缺少可靠阳性
5． 小肠癌：病例数非常有限（2/2例）
6． 胆道系统和胰管的一些腺癌
7． 胰岛细胞瘤中较少：1/7例
8． 粘液性卵巢腺癌
9． 移行细胞癌：24/33例，13/19单纯移行细胞癌，16/19移行细胞癌伴局灶鳞状上皮化生
10． 麦克尔细胞癌（圆球状包涵体或核周染色）
11． 唾液腺小细胞癌
12． 小肠类癌6/7例
13． 前列腺10/36例
通常不在下列肿瘤表达：
1． 下列部位的腺癌
l 乳腺
l 肺
l 子宫内膜：0/16例
l 卵巢非粘液性肿瘤
l 肾细胞癌：2/61例
2． 小细胞癌，除唾液腺小细胞癌和麦克尔细胞癌外
3． 下列部位的鳞状细胞癌：
l 肺：0/39例
l 喉：0/32例
l 膀胱：0/4例
l 子宫颈：0/17例
4． 甲状腺肿瘤：
l 滤泡状腺癌：0/17例
l 滤泡癌：0/10例
l 乳头状癌：0/30例
5． 精原细胞瘤：0/30例
6． 胸腺瘤：0/29例
无论哪个检测部位，原发癌和淋巴结转移灶之间的角蛋白表达有一致性
诊断应用
1． 角蛋白7和20的共同表达对于癌的原发部位的诊断尤其有用
2． 小细胞癌的鉴别诊断
| 小细胞癌部位（病例数） | 显示CK20反应 | 显示CAM5.2或MNF-16染色 |
| 麦克尔细胞癌 | 98%（33/34，23/23） | 88%（30/34） |
| 肺 | 1%（1/37，0/52） | 35%（13/37） |
| 唾液腺 | 3/5 | 3/5 |
| 食道 | 0/9，0/15 | 4/9 |
| 上消化道 | 0/5 | 3/5 |
| 喉 | 0/9 | 2/9 |
| 胰腺 | 0/1 | 0/1 |
| 胸腺 | 0/3 | 1/3 |
| 乳腺 | 0/2 | 0/2 |
| 肾 | 0/1 | 0/1 |
| 泌尿系膀胱 | 0/2，0/3 | 0/2 |
| 前列腺 | 0/3，0/3 | 0/3 |
| 子宫体 | 0/1 | 0/1 |
| 子宫颈 | 1/11 | 1/11 |
CK7和CK20的共同表达
特殊角蛋白的表达为癌的原发部位的诊断提供有价值的信息。在这方面CK7和CK20是最有用的。当我们鉴别某种肿瘤时，我们不得不把非常有限的免疫反应当成可靠依据，这种观点对评价特殊的角蛋白是不适合的，了解阳性的界限是非常重要的，这种界限经常被定为细胞数的10%，但严格来讲至少要求中度染色的细胞数超过50%。
| 部位 | CK7+/CK20+ | CK7+/CK20- | CK7-/CK20+ | CK7-/CK20- |
| CK7+/CK20-占主导地位 | ||||
| 肺腺癌 | 6/54，6/74 | 39/54，64/74 | 0/54，0/74 | 9/54，4/74 |
| 细支气管肺泡细胞癌 | 0/3 | 3/3 | 0/3 | 0/3 |
| 恶性间皮瘤 | 0/16 | 11/16 | 0/16 | 5/16 |
| 乳腺浸润性导管癌 | 6/38 | 31/38 | 1/38 | 0/38 |
| 乳腺浸润性小叶癌 | 1/11 | 10/11 | 0/11 | 0/11 |
| 食道腺癌 | 1/30 | 27/30 | 1/30 | 1/30 |
| 卵巢浆液性和内膜样 | 0/19 | 19/19 | 0/19 | 0/19 |
| 子宫内膜 | 3/25 | 20/25 | 0/25 | 2/25 |
| CK7-/CK20+占主导地位 | ||||
| 结肠腺癌(粘液性和非粘液性) | 5/51，16/77 | 0/51，0/77 | 40/51，59/77 | 6/51，2/77 |
| CK7+/CK20+占主导地位 | ||||
| 卵巢粘液性癌 | 14/15 | 1/15 | 0/15 | 0/15 |
| 膀胱移行细胞癌 | 17/19，12/26 | 2/19，12/26 | 0/19 | 0/19 |
| 胰腺腺癌 | 15/23 | 6/23 | 2/23 | 0/23 |
| CK7-/CK20-占主导地位 | ||||
| 肺鳞癌 | 0/12 | 0/12 | 1/12 | 11/12 |
| 肺小细胞癌 | 0/11 | 2/11 | 0/11 | 9/11 |
| 肝细胞癌 | 2/30 | 5/30 | 0/30 | 23/30 |
| 肾细胞癌 | 0/17 | 4/17 | 1/17 | 12/17 |
| 前列腺腺癌 | 1/13 | 1/13 | 3/13 | 8/13 |
| 不 定 | ||||
| 胃腺癌 | 11/29，5/14 | 5/29，3/14 | 10/29，13/14 | 3/29，3/14 |
单独CK7+或CK20+均不能可靠区分肺癌和结肠癌，CK7和CK20共表达如CK7+/CK20+或CK-/CK20-有助于诊断开始较模糊的肿瘤。联合TTF-1检测有助于诊断肺腺癌。
TTF-1，CK7和CK20的表达有助于诊断原发性肺腺癌还是转移性腺癌
TTF-1，CK7和CK20是有助于诊断原发性肺腺癌还是转移性腺癌的最好指标，（可根据性别和通过病史，放射学及肿瘤形态学提示原发病灶，其他一些标志物可能有用，包括乳腺的雌激素及孕激素受体、乳腺的 bcl-2受体，前列腺酸性磷酸酶和前列腺特异抗原或甲状腺球蛋白）。TTF-1，CK7和CK20的测定可以定量的预测肿瘤转移的可能性，肺外腺癌（除外甲状腺）中TTF-1的免疫反应的低阳性率（<1%），使得TTF-1的阳性表达为原发性肺癌的诊断提供明确证据，但不能依据TTF-1的阴性表达来推断是否为转移性腺癌。
测定CK7和CK20可提供更多的信息，但仍依据转移性肿瘤可能来自的部位，假如是乳腺，CK7和CK20将没有作用，因为两个部位都是CK7阳性，CK20阴性。假如原发部位是结肠，那么这个结论是比较可靠的。
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| CK7阳性 | CK7阴性 |
| CK20阳性 | 无价值 | 结肠 |
| CK20阴性 | 肺 | 无价值 |
当根据CT片判断一个患者患有肺癌和肾癌，在这个病例中，TTF-1和细胞角蛋白仅有提示作用但不能明确诊断。肺癌和肾癌CK20都可能是阴性，在这里仅仅TTF-1和CK7可分辩。
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- 许春雷
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