楼主 发表于 2010-06-08 20:22|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	38
标本名称：	胆囊管息肉，行胆囊切除术。
简要病史：
肉眼检查：	胆囊一个上附胆囊管，长0.8厘米，内壁较粗糙，未见明显肿物。胆囊内壁呈天鹅绒样，墨绿色，壁厚0.2厘米。另见灰白质脆碎组织一堆，体积：2×1.5×1厘米。

镜下：重度异型的腺体共壁呈筛样结构，核分裂易见，伴肿物大部凝固性坏死（如所传图）。但胆囊管腺体有异型不够癌，未见管壁浸润。
请教：肿物破碎镜下已够癌了，但管壁未见浸润，现已将胆囊管全部取材了（图像以后上传），若仍未见浸润，可以直接发高分化腺癌吗？？ （补材图像见后）

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本帖最后由 于 2010-06-10 20:55:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2010-06-08 20:32:00举报|引用

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 报告中说明没有浸润。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

2 楼    发表于2010-06-08 20:43:00举报|引用

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 我认为不可以直接发癌  腺瘤样增生 上皮重度异型增生

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3 楼    发表于2010-06-08 21:00:00举报|引用

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 胆囊绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，重点在息肉与胆囊壁连接处多取材多切片！

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4 楼    发表于2010-06-08 22:50:00举报|引用

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 不要直接报癌，发胆囊腺瘤伴高级别上皮内瘤变

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5 楼    发表于2010-06-08 23:44:00举报|引用

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 高级虽别上皮内瘤变可能更好些吧！

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6 楼    发表于2010-06-09 01:12:00举报|引用

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 腺瘤癌变，报告中注明未见浸润

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我爱病理学

7 楼    发表于2010-06-09 01:42:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变

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好好学习，天天向上

8 楼    发表于2010-06-09 13:29:00举报|引用

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 在消化道，如果看不到浸润，还是别发癌的好，对患者对自己都好。

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境随心转

9 楼    发表于2010-06-09 20:25:00举报|引用

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 个人以为尚未到癌，腺瘤吧可能还是，盼老师指点！

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10 楼    发表于2010-06-09 20:54:00举报|引用

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以下是引用fangg在2010-6-9 13:29:00的发言：  在消化道，如果看不到浸润，还是别发癌的好，对患者对自己都好。

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11 楼    发表于2010-06-09 21:34:00举报|引用

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没问题  可以直接发癌

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12 楼    发表于2010-06-09 21:59:00举报|引用

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 同意：腺瘤并高级别上皮内瘤变。

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Chenjoan

13 楼    发表于2010-06-10 20:54:00举报|引用

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胆囊管全部补材制片的8块组织中，其中一块上见0.3厘米的浸润灶。

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  图6
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  图8

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14 楼    发表于2010-06-10 21:56:00举报|引用

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 胆囊管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变及罗-阿氏窦腺体高级别上皮内瘤变。（不要轻易报癌，免得让芦笋片和恩-丹西酮被肿瘤化疗医生拿回扣！）

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15 楼    发表于2010-06-10 22:03:00举报|引用

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 从图象中不能定癌 腺瘤并高级别上皮内瘤变吧

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16 楼    发表于2010-06-11 21:47:00举报|引用

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以下是引用宁静致远在2010-6-10 22:03:00的发言：  从图象中不能定癌 腺瘤并高级别上皮内瘤变吧

你不认为我补材的胆囊管图像是浸润吗？

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17 楼    发表于2010-06-11 22:28:00举报|引用

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 我想：如果是癌，即使没有胆囊壁的浸润，至少也应该有肿瘤内的间质浸润。

我认为：第二次发的胆囊壁的图片判读为浸润比较牵强

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三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

18 楼    发表于2010-06-11 22:54:00举报|引用

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 胆囊腺瘤，胆囊粘膜腺体，罗-阿窦腺体都伴高级别上皮内瘤变。有时是比较难辨别的。

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19 楼    发表于2010-06-13 20:06:00举报|引用

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以下是引用kele324在2010-6-11 21:47:00的发言： 以下是引用宁静致远在2010-6-10 22:03:00的发言：  从图象中不能定癌 腺瘤并高级别上皮内瘤变吧 你不认为我补材的胆囊管图像是浸润吗？

我不认为你补材的胆囊管图像是浸润

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