取不到，就看不到。

活检也有取不到的时候。正常。

 可能与取材有关。

当然，总结经验是很好的学习方法。回头也可再看看液基细胞，看看有没有啥蛛丝马迹。

 只要制片规范，片子没有异常细胞，病理医生就没有责任了。

至于怎么解释，我觉得应该比较好解释，宫颈不是光洁的平板玻璃，不是一粒细小的沙子也能扫下来的。平时我也坦白给临床医生讲，既有可能临床没有取到病变部位，也有可能自己水平有限，有些少见的情况没有正确识别出来，如果他们觉得对细胞学检查结果有怀疑的话，完全可以再取活检。如果对活检结果怀疑，也可以会诊。还有怀疑，还可以对病人继续随访。

对自己要自信，但是也不要过于自信，说话尽量留点余地。如果所有的问题都那么一是一、二是二，清楚明白，学术上的讨论，也就早就不需要了。

有理有利有节．

学习了。

首先这个病人做了全子宫切除了，这个手术应该是有临床手术指证；即使组织学有CIN2+的病变；也不是全子宫切除的手术指证。所以楼主这个问题就是回归到细胞学结果阴性，而最终病人本身组织学结果是阳性（HSIL）结果的解释了。常见的原因如下：

1、细胞学取材没有取到病变部位，这种主要病变位置比较深；常见有两种情况：一种是病变位置在表层鳞状上皮下，像挖隧道一样的病变；细胞学取材无法取到。另一种是病变位置靠近鳞状交界的上端接近子宫腔的位置，取材器材没有办法取到病变位置。（客观原因）

2、病人宫颈萎缩或表面凹凸不平；没有办法取到病变位置。（病人的原因）

3、还有主观原因是临床医生取材不规范没有取到病变位置。（临床医生的原因）

4、细胞学取到了病变位置，但是由于取的样本中病变比较小；细胞学取出的病变细胞很有限；在液基制片（抽样）过程中没有把病变细胞做到玻片上；这种情况有发生过；但是很少见。（技术员的原因）

5、细胞学取到了病变位置，由于病变细胞极少，或者病变模仿了一些良性的改变；被细胞病理医生忽略或漏诊。（细胞病理医生的原因）

6、不管是哪种原因；参与医疗过程的医生要知道分析原因；病人没有责任。

从楼主提供的图片分析，个人观点更倾向于第一个原因的第一种情况；请楼主仔细研究一下这个病人的宫颈情况和12位点取材之后病变是不是比较深。以上都是人个观点；如有不妥之处；请大家指出。谢谢！