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肝穿会诊,山东烟台1

ping117 离线

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楼主 发表于 2010-06-02 10:27|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
女,58岁,于201029日因“乏力、厌食、尿黄1个月”第1入院。入院查肝功:ALT:1156U/L AST:698U/L GGT246U/L,ALP 182U/L,A/G:38/44g/L,TB:42umol/L DB:23umol/LADA 36U/L,CHE 6749U/LHBsAg 0.01HBsAb1000HbeAb+),HbcAb+)。AFP19ng/ml入院后完善相应辅助检查,查血尿便常规、血脂、生化正常。甲、乙、丙、戊型肝炎标记物阴性,查EB病毒和CMV阴性,查自身抗体阴性,B超示中度脂肪肝,脾大。

第二次入院查体:皮肤巩膜中度黄染,心肺听诊无异常,肝脾未及肿大,腹水征(-)。化验肝功:ALT:1352U/L AST:1229U/L ALP 174U/L,A/G:40/48g/L,TB:30umol/L DB:12umol/L。PTA56%。甲、乙、丙、戊型肝炎标记物阴性,查EB病毒和CMV阴性,查自身抗体阴性,HBVDNA阴性。尿常规见尿酸盐结晶(+++)。住院后给予葡醛内酯、古拉定、天晴顺欣保肝、退黄治疗,黄疸逐渐上升,ALT逐渐下降。2010.4.28查肝功:ALT 346U/L AST 235U/L GGT 230U/L,ALP 193U/L,A/G:34/44g/L,TB:80umol/L DB:61umol/L,HBsAg(-)。血凝组合:PTA64%。继续保肝、退黄治疗,2010.5.5查肝功:ALT 190U/L AST 164U/L GGT 191U/L,ALP 153U/L,A/G:33/43g/L,TB:147umol/L DB:108umol/L。血凝组合:PTA 50%。2010.5.8查蛋白电泳r-球蛋白明显升高46%,AFP升至110ng/ml。

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海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-06-02 14:38:00举报|引用
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 肝硬化。肝脏的炎性活动请参照有关标准分级。需标记相关肝炎病毒相关抗原,以防隐匿性肝炎病毒感染。还要注意代谢性疾病相关。
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王军臣

njlihua 离线

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2 楼    发表于2010-06-02 14:49:00举报|引用
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 肝硬化伴活动
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宁静致远 离线

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3 楼    发表于2010-06-02 15:11:00举报|引用
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 肝硬化伴活动
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ping117 离线

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4 楼    发表于2010-06-02 15:31:00举报|引用
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 拟诊断:原发性胆汁性肝硬化(PBC)伴药物性肝炎,炎症肝纤维化分级:G3S3。但病人没有用药史,PBC自身抗体连续两次都为阴性。?????
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chinaroc 离线

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5 楼    发表于2010-06-02 22:47:00举报|引用
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 形态学诊断PBC需要CK19或CK7确认小胆管的异常,并且从界面验证的方式来看,诊断病毒性肝炎/AIH似乎更合适。
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lily-yang 离线

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6 楼    发表于2011-06-13 10:52:00举报|引用
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 形态学更像是AIH,G3S4
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