61岁 临床病例 

病史：绝经5年，近半年出现阴道不规则出血

宫颈液基细胞学沉降制片（由于取材的原因细胞量极少，已将全部细胞用于制片）

看图片，一般情况下，几乎无法诊断，当然，水平相当高者例外．

看标题，特殊病例分享．言下之意是个问题病例．

实际工作中这几图我不敢随意发报告，必须要研究．但在这里，我就乱整一个了，若有错，请各位原谅，就当我没回贴．

腺癌．颈管还是宫内膜无法分．倾向宫内膜．

 老师说是特殊病案；我们就往特殊少见病例整好了。

1、61岁 临床病例  病史：绝经5年，近半年出现阴道不规则出血；支持恶性吧。

2、高核浆比的细胞非鳞非腺。（因为我看不出来是那一种，因为我给不出更合适的理由）

初步考虑恶性肿瘤细胞：

A、淋巴造血系统肿瘤

B、间质来源

C、小细胞癌

D、转移来源需要临床其他证据

E、其他恶性肿瘤

不管怎么说,楼主老师能够看见的,我们也就看见了,但楼主老师能够诊断的,我们却不能诊断.说明什么呢?差距.

有几个细胞似乎类似CQZHAO老师发的贴子里面的,但有些却又似乎是宫内膜来源.结合病史考虑宫内膜病变应该也不十分离奇.

希大家踊跃发表意见,争取楼主老师早日公布答案.一日不公布,一日看三回,仅有的几个细胞看的熟透了,看不明白的地方还是不明白.着急哟.

细胞实在是太少了，要不是张主任说是特殊病例，万不敢诊断。

小细胞恶性肿瘤，倾向小细胞神经内分泌癌。细胞小，胞质少，核浆比高；细胞单个散在或呈小簇；核深染，染色质相对匀细；部分胞核似有扭曲。包括一系列鉴别诊断：

1、原发还是转移（肺源性小细胞癌首先要排除）；

2、其它小细胞恶性肿瘤，包括：小细胞鳞癌、低分化腺癌、淋巴造血系统病变、小细胞恶黑（但此例核仁不够大而明显，可能性很小）、肉瘤等。

 高核浆比的细胞，恶性应该肯定

倾向淋巴瘤吧。

冲着张老师的标题，赞同青青的意见：宫颈小细胞神经内分泌癌。

图片中可见的特点如下：1.细胞体积非常小（全部图片）

                      2.核染色质均匀，细颗粒状分布（图2，3，6，7明显）

                      3.可见明显核分裂像（图5非常清晰）

与其他小细胞肿瘤的鉴别：1.小细胞鳞癌：核染色质粗糙。

                        2.低分化腺癌：细胞体积要大些，有一定的排列方式。

                        3.淋巴瘤（只见过一例，感觉细胞之间更加一致）