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B2689乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-05-26 19:58|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  44
标本名称:  乳腺
简要病史:  乳腺肿块二月余
肉眼检查:  2X2cm,切面灰白。

 

本例在乳腺导管内癌伴有早期浸润上,我们科室几位医生有争议。特请各位同道点评。

  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图1
    图1
  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图2
    图2
  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图3
    图3
  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图4
    图4
  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图5
    图5
  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图6
    图6
  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图7
    图7
  • 乳腺导管内癌,哪几张伴早期浸润?图8
    图8
标签:DCIS
本帖最后由 于 2010-05-26 20:00:00 编辑
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许春雷
×参考诊断
导管原位癌,早期浸润?免疫组化无浸润。

海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-05-27 01:03:00举报|引用
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 导管原位癌。有无浸润需IHC标记肌上皮后再评价。
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王军臣

xclbljys 离线

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2 楼    发表于2010-05-27 07:24:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-27 1:03:00的发言:

 导管原位癌。有无浸润需IHC标记肌上皮后再评价。

 

海上明月老师:此例我们准备做免疫组化,问题是,早期浸润HE真的不能诊断吗?

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许春雷

wang4160 离线

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3 楼    发表于2010-05-27 10:40:00举报|引用
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需要值得怀疑的地方比较多,包括第一张中的蘑菇样的生长+硬化性的背景,第三张中的厚壁血管旁的异型腺体,以及其余出芽样的生长!!!

个人倾向微小浸润,甚至更严重!

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-05-27 14:10:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-5-27 7:24:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-5-27 1:03:00的发言:

 导管原位癌。有无浸润需IHC标记肌上皮后再评价。

 

海上明月老师:此例我们准备做免疫组化,问题是,早期浸润HE真的不能诊断吗?

在HE切片上,凡是带有囊的或导管腔增生扩大的病变,特别是这些腔壁或囊壁的酷似出芽浸润的病灶,有一部分是由于制片时正好这样的结构被斜切,所以要做IHC标记。

 

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王军臣

cqzhao 离线

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5 楼    发表于2010-05-27 17:24:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-28 12:30:00 编辑
以下是引用海上明月在2010-5-27 14:10:00的发言:

以下是引用xclbljys在2010-5-27 7:24:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-5-27 1:03:00的发言:

 导管原位癌。有无浸润需IHC标记肌上皮后再评价。

 

海上明月老师:此例我们准备做免疫组化,问题是,早期浸润HE真的不能诊断吗?

在HE切片上,凡是带有囊的或导管腔增生扩大的病变,特别是这些腔壁或囊壁的酷似出芽浸润的病灶,有一部分是由于制片时正好这样的结构被斜切,所以要做IHC标记。

 

Strongly support above.

True microinvasion can be diagnosed by H&E if you are a good breast pathologist. However most cases with microinvasion-looking are not true invasion. So IHC stains are needed.Often it is difficult to evaluate the IHC for these cases. You need to be cautious.

Also we cannot make dx of microinvasion based on photos. 

(abin译:非常支持上述观点。

有经验的乳腺病理医生可以根据HE切片诊断微小浸润。但是大部分看似微小浸润的病例并非真性浸润。因此免疫组化非常必须。有时即使在免疫组化染色切片上也难以评估。务必小心!

当然,也不能根据图片明确诊断微小浸润。)

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cqzhao 离线

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6 楼    发表于2010-05-27 17:25:00举报|引用
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 Waiting for you to tell us your stain results
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xclbljys 离线

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7 楼    发表于2010-05-27 19:44:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-27 14:10:00的发言:

以下是引用xclbljys在2010-5-27 7:24:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-5-27 1:03:00的发言:

 导管原位癌。有无浸润需IHC标记肌上皮后再评价。

 

海上明月老师:此例我们准备做免疫组化,问题是,早期浸润HE真的不能诊断吗?

在HE切片上,凡是带有囊的或导管腔增生扩大的病变,特别是这些腔壁或囊壁的酷似出芽浸润的病灶,有一部分是由于制片时正好这样的结构被斜切,所以要做IHC标记。

 

谢谢海上明月老师指点。
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许春雷

xclbljys 离线

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8 楼    发表于2010-05-27 19:45:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-27 20:33:00 编辑
以下是引用cqzhao在2010-5-27 17:25:00的发言:

 Waiting for you to tell us your stain results

谢谢赵老师指点。 不好意思的是,我们科室的Actin抗体用完了,新试剂未到。
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许春雷

cqzhao 离线

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9 楼    发表于2010-05-28 02:38:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-5-27 19:45:00的发言:

以下是引用cqzhao在2010-5-27 17:25:00的发言:

 Waiting for you to tell us your stain results

谢谢赵老师指点。 不好意思的是,我们科室的Actin抗体用完了,新试剂未到。

Than how do you sign out your case?
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cqzhao 离线

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10 楼    发表于2010-05-28 02:39:00举报|引用
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 I always use two smooth muscle markers-p63 and smooth muscle myosin heavy chain.
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海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-05-28 02:58:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-5-28 2:39:00的发言:

 I always use two smooth muscle markers-p63 and smooth muscle myosin heavy chain.

呵呵,我有时多此一举,还多了一个calponin.
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王军臣

wang4160 离线

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12 楼    发表于2010-05-28 13:44:00举报|引用
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 多谢各位老师指导!!
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xclbljys 离线

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13 楼    发表于2010-05-28 22:00:00举报|引用
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我们做了P63的抗体,两位老师看一看有没有意义?
  • 图1
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许春雷

海上明月 离线

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14 楼    发表于2010-05-28 22:40:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-5-28 22:00:00的发言:

我们做了P63的抗体,两位老师看一看有没有意义?

比较好,基本勾画出肌上皮连续的轮廓。要是再反应显色深一些,那就更是锦上添花。谢谢!

如果所谓可疑浸润之处也是肌上皮连续的,那本例可能仅仅是一个DCIS了。

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王军臣

晓明 离线

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15 楼    发表于2010-05-28 23:52:00举报|引用
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典型中看不典型,不典型中找典型。

abin 离线

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16 楼    发表于2010-05-29 12:07:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-28 22:40:00的发言:

以下是引用xclbljys在2010-5-28 22:00:00的发言:

我们做了P63的抗体,两位老师看一看有没有意义?

比较好,基本勾画出肌上皮连续的轮廓。要是再反应显色深一些,那就更是锦上添花。谢谢!

如果所谓可疑浸润之处也是肌上皮连续的,那本例可能仅仅是一个DCIS了。

完全赞同!
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为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


qingfengxn 离线

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17 楼    发表于2010-06-02 10:59:00举报|引用
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 这样的病变一定要做肌上皮标记,除外微小浸润。
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宁静致远 离线

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18 楼    发表于2010-06-02 15:38:00举报|引用
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  这样的病变一定要做肌上皮标记,除外微小浸润。
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CHENYINQIAO 离线

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19 楼    发表于2010-07-22 09:51:00举报|引用
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 导管原位癌。
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xinyishunli 离线

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20 楼    发表于2010-07-25 16:45:00举报|引用
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 只看出5、6两图好像浸润,看了wang4160 老师的帖子觉得同意,但是还有些拿不准,学习啦
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