楼主 发表于 2010-05-26 18:57|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	47
标本名称：	上腭溃疡
简要病史：	上腭溃疡两月余，疼痛剧烈。
肉眼检查：	溃疡3X3cm,切面灰红色。

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许春雷

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1 楼    发表于2010-05-27 16:51:00举报|引用

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 需要IHC标记鉴别溃疡面肉芽肿性病变、恶黑、癌及其它。

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王军臣

2 楼    发表于2010-05-27 17:27:00举报|引用

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 实际上，这可能是一个溃疡性病变而已。图片显示的奇异核或多核巨细胞可能是腭部的肌纤维，即因溃疡而反应性增生的横纹肌母细胞。肉芽组织中腺样结构可能是反应性增生的血管内皮。

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王军臣

3 楼    发表于2010-05-27 19:06:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-05-27 19:08:00 编辑

以下是引用海上明月在2010-5-27 17:27:00的发言：  实际上，这可能是一个溃疡性病变而已。图片显示的奇异核或多核巨细胞可能是腭部的肌纤维，即因溃疡而反应性增生的横纹肌母细胞。肉芽组织中腺样结构可能是反应性增生的血管内皮。

 

海上明月老师：图6显示了3个肯定的病理性核分裂像。我曾在一个高倍视野下找到5个病理性核分裂，我认为良性病变不可能有如此数量的病理核分裂。影像学显示有骨质破坏，此病人已将上颌骨切除，如果是良性我们的麻烦就大了。

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许春雷

4 楼    发表于2010-05-28 23:08:00举报|引用

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 回楼主：再一次看过图片，恶性的可能性不除外。这里面有两种细胞要搞清楚。一是靠近表面的那些多形性奇异核巨细胞，到底是不是肌母细胞，标记actin、MyoD1、Desmin等鉴别；而是溃疡深处的小圆细胞（酷似血管内皮），到底是什么类型的细胞，标记CD31、CD34、IV型胶原、LCA、CD56、CD3、CD45RO、EMA、CK 等加以鉴别。

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王军臣

5 楼    发表于2010-05-29 06:58:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-5-28 23:08:00的发言：  回楼主：再一次看过图片，恶性的可能性不除外。这里面有两种细胞要搞清楚。一是靠近表面的那些多形性奇异核巨细胞，到底是不是肌母细胞，标记actin、MyoD1、Desmin等鉴别；而是溃疡深处的小圆细胞（酷似血管内皮），到底是什么类型的细胞，标记CD31、CD34、IV型胶原、LCA、CD56、CD3、CD45RO、EMA、CK 等加以鉴别。

 

 

谢谢老师指点！本例我疑惑的是：若是肿瘤，取材8块，都找不到肯定的容易辨认的肿瘤组织？若是炎症，病理性核分裂又如此多？请老师指点迷津，哪些病变会有如此现象？

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许春雷