肾囊性占位 - 华夏病理网论坛

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肾囊性占位

倾心离线: 帖子：273; 粉蓝豆：53; 经验：465; 注册时间：2008-06-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-26 14:21|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	41岁
标本名称：	肾微创手术标本，囊壁样组织
简要病史：	体检发现左肾囊肿
肉眼检查：	囊壁样物 530.2cm一堆，囊壁后0.1cm囊壁粉白色，内容未见，未见明显实性区。

手术所见：在左肾上极内上方见囊肿，大小约7.0×7.0cm，游离囊肿，表面筋膜及脂肪组织，切开囊肿，吸出囊液，囊液无色透明，以超声刀沿正常肾皮质边缘切除囊壁（术式：经后腹膜腔途径，腹腔镜下左肾囊肿去顶减压术）。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

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本帖最后由于 2010-05-26 14:29:00 编辑

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: 耿敬姝

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×参考诊断

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-05-26 19:29:00举报|引用
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肾上腺囊肿。

真性肾上腺囊肿少见，可能来自间皮。一般不是真性的。

两种变型;

1)脉管性囊肿：内皮衬覆腔面，含浆液性液体，囊壁常见肾上腺皮质成分；

2）假性囊肿（出血性囊肿）：无内皮衬覆，含血凝块，纤维性囊壁外可有少量肾上腺皮质成分。

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: 王军臣

倾心离线: 帖子：273; 粉蓝豆：53; 经验：465; 注册时间：2008-06-16; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-05-26 20:12:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-26 20:13:00 编辑 在左肾上极内见囊肿，这些透亮细胞在囊壁内。

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: 耿敬姝

lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-05-26 20:38:00举报|引用
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如何与囊性肾细胞癌鉴别？

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-05-27 02:26:00举报|引用
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以下是引用lantian0508在2010-5-26 20:38:00的发言：

如何与囊性肾细胞癌鉴别？

同意与囊性肾细胞癌鉴别。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-05-27 02:28:00举报|引用
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以下是引用倾心在2010-5-26 20:12:00的发言：

在左肾上极内见囊肿，这些透亮细胞在囊壁内。

可是，这是比较典型的肾上腺皮质细胞，不大像肾透明细胞癌的细胞。与之鉴别还是有必要的。需做IHC标记。

1: xyb

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: 王军臣

倾心离线: 帖子：273; 粉蓝豆：53; 经验：465; 注册时间：2008-06-16; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-27 07:45:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-27 07:51:00 编辑

IHC广谱CK阳性，vimentin,RCC,CD10,CD68均阴性。

以下的图像是CK，取下的组织并不多，很少量的透亮细胞位于纤维性的囊壁内。需要鉴别的是残留的肾小管和囊性肾细胞癌。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

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: 耿敬姝

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-05-27 09:14:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-27 09:15:00 编辑

以下是引用海上明月在2010-5-27 2:28:00的发言：

以下是引用倾心在2010-5-26 20:12:00的发言：

在左肾上极内见囊肿，这些透亮细胞在囊壁内。

可是，这是比较典型的肾上腺皮质细胞，不大像肾透明细胞癌的细胞。与之鉴别还是有必要的。需做IHC标记。

支持!!!

但是临床资料显示在肾上极内上方,需要与临床进一步确认!

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贝贝离线: 帖子：851; 粉蓝豆：15; 经验：1510; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-06-01 22:36:00举报|引用
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学习了

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-06-08 19:48:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-06-08 19:48:00 编辑

好病例！

如果这例送术中冷冻快速，临床又告诉你是肾内囊中。。。

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: 境随心转

ilikefayewong 离线: 帖子：53; 粉蓝豆：1; 经验：53; 注册时间：2007-06-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-06-25 08:40:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-06-25 08:41:00 编辑 （接楼上的）然后病人以后就只能一个肾过下半辈子了

我考虑良性

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Lili0321 离线: 帖子：255; 粉蓝豆：4; 经验：277; 注册时间：2008-06-26; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-06-25 20:22:00举报|引用
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囊壁无被覆透明细胞，纤维内的细胞巢有基底膜样物围绕，vimentin阴性，提示为萎缩的肾小管。冰冻时除非见到明显的被覆透明细胞，反之则请泌尿医师等石蜡。

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ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-05-04 10:25:28举报|引用
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考虑囊性肾细胞癌

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Lilin 离线: 帖子：1161; 粉蓝豆：1051; 经验：3618; 注册时间：2013-09-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-05-04 13:10:02举报|引用
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囊性肾细胞癌?

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: min wang

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