开设临床病理诊断课程刻不容缓

yangsi

先举两个例子。一位外科医生是我的好朋友。他跟我说：“病理诊断是金标准。你们病理医生就应该老老实实地看病理切片，不应该看临床病史，更不应该参考放射片子和其它检查结果，否则不成了抄袭了吗？”。他认为病理医生只是看病理切片做诊断。另一位内科医生找我说：“你们病理科的报告怎么不报见到中性粒细胞多少个，淋巴细胞多少个啊。我在某著名医院学习的时候见过人家的病理报告都报某种细胞有多少个，占百分之几”。她分不清病理报告和血常规检验报告的区别。
上述这两位临床医生都是充满自信并且带有不满地对病理科提出了抱怨。懂些病理的人都能看出他们误解了病理科。令病理医生烦恼的是，这种来自同行临床医生的误解和抱怨竟然在我国各级医院是十分普遍的现象，尤其在基层医院。其原因何在，解决的出路呢？原因是多方面的。最根本的原因之一是我国的从中专到本科及研究生等各层次的医学教育中没有《临床病理诊断学》这门课，尽管《临床检验学》、《放射诊断学》和《诊断学》等课程一应俱全。尽管在基础医学学习中，有《病理学》这门课，但是介绍临床病理诊断的篇幅很少，远远达不到了解病理科工作流程、诊断方法和病理诊断的意义和局限性的要求，以致于很多临床医生对病理科的工作一无所知，认为病理诊断既然是金标准，所有的病理诊断都应该是100%的确诊良性还是恶性，却不知道疾病本身就不是非良即恶，病理诊断怎么可能非良即恶呢。在国外，临床医生，尤其是外科医生，必须学习临床病理课程，并且要经过在病理科的实习才能走上工作岗位。不了解是产生误解的根本原因。让其了解是解决误解的最有效方法。在医学教育，尤其医学高等教育中，开设《临床病理诊断学》课程，只需编写一本薄薄的教材，那怕只是几十个课时的学习，将对改善临床医生容易对病理科产生误解的状况大有裨益，是目前解决临床与病理误解的当务之急，刻不容缓。随着我国医学高等教育逐步与世界接轨，我相信在医学生中开设《临床病理诊断学》课程这一天终将到来。