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我也看到一些医院的诊断报告,不同地方可能有不同规定。主要包含以下同个方面。
1。一般项目:姓名 性别 年龄 住院(门诊)号 科室 病房号 床号 病理号等。
2。送检材料及材料描述。
3。临床诊断。
4。病理诊断内容(这一点有的地方要求全部描述,有的地方要求选择性描述。本人赞同选择性描述,主要是针对一些恶性肿瘤或不能作出直接诊断的病例。)对一些肿瘤本次手术前的局部手术病结果在诊断内容最前列出,并注明检查医院及其病理号。
5。辅助检查结果,主要是指特染和组化。
6。附图片内容。(选取最主要病变内容)
7。签名。(必须是有诊断资格的医生亲笔签名)
8。报告日期。