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急求病理诊断报告书写规范!

zswx2008 离线

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楼主 发表于 2010-05-25 20:00|举报|关注(0)
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求病理诊断报告书写规范,最好常见的标本能提供个诊断报告的样本。谢谢,非常感谢大家!
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水中鱼儿 离线

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1 楼    发表于2010-05-31 22:12:00举报|引用
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 我也看到一些医院的诊断报告,不同地方可能有不同规定。主要包含以下同个方面。

1。一般项目:姓名 性别 年龄 住院(门诊)号 科室   病房号 床号 病理号等。

2。送检材料及材料描述。

3。临床诊断。

4。病理诊断内容(这一点有的地方要求全部描述,有的地方要求选择性描述。本人赞同选择性描述,主要是针对一些恶性肿瘤或不能作出直接诊断的病例。)对一些肿瘤本次手术前的局部手术病结果在诊断内容最前列出,并注明检查医院及其病理号。

5。辅助检查结果,主要是指特染和组化。

6。附图片内容。(选取最主要病变内容)

7。签名。(必须是有诊断资格的医生亲笔签名)

8。报告日期。

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