体检

有道理，坐而等之。

细胞学用以指导临床，不一定非要给出个确诊，所以针对这一例，能确定的图3左下细胞够LSIL的前提下，不管是报告LSIL，ASC-H，还是HSIL，都必须活检了。只要能取活检就足够了，至于到底最后什么结果，指导临床的目的就达到了，坐等就是。

 ASC--H

 个人意见如下:

25岁体检.

细胞学: HSIL.

组织学: CIN3

鉴定完毕.

有异议可提.

  ASC—US

11楼都出了活检结果：息肉。

26楼了，还能HSIL，不是WHY是什么？

 HSIL  幼稚细胞 高核质比

 好吧,研究一下丁老师的片.

不去管过去朋友们的回贴.

自行判断吧.

学无止境.

我认为这个发高度或者倾向高度有点过诊了。

 根本没看出来高度病变的细胞。

这个病例我们学习需要弄清楚几个问题：

1、这个组织学结果，我们首先要弄清楚组织学的息肉是被覆的腺上皮还是鳞状上皮（绝大部分宫颈息肉是被覆的腺上皮）；前面的细胞学图片中的高核浆比细胞是鳞状来源。

2、如果组织学中的细胞表现和细胞学上的细胞表现相一致（细胞学是组织学的片段，但是片段有其反映的本质），那需要以后我们好好总结；这类高核浆细胞除了上皮内病变外，还有良性的息肉改变。如果息肉上的细胞跟细胞学上表现不一致；很可能这个病例的息肉只是一个干扰因素；需要进一步检查来确定细胞学的异常情况的发生部位。

3、就这个细胞学图片而言，我个人更倾向报：ASC-H；建议阴道镜下多点活检和ECC。（息肉肉眼可见，一般都可以取材一并取下）

4、我们在学习过程中，需要思考问题是需要找出异同，解释是否合理；组织学和细胞学是否一致；不要因为组织学否认细胞学；至少要找到给自己满意的解释。

有始有终，谢谢丁老师！！