楼主 发表于 2010-05-23 19:52|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	4+岁
标本名称：	骨髓穿刺活检
简要病史：	患儿女，4+岁，以“发热7天，查血三系下降2天”入院。查体：T38.5，肝肋下3cm，脾肋下1cm。颈部及腹股沟可扪及2-3个黄豆大淋巴结，质中，可活动，无压痛。血常规：红细胞3.21*1012/L，血红蛋白87g，血小板50*109/L，白细胞1.1*109/L，N 0.35，L 0.61。腹部CT：肝脏可见轻度胆汁淤积，肝脏、脾脏不大，未见结节。骨髓涂片三次，均为成熟红细胞，未见髓系成分。临床诊断：ALL？MDS？
肉眼检查：	骨髓组织一段，长0.8cm，直径0.3cm

1.HE-40-1

 

2.HE-40-2

 

3.HE-200-1

 

4.HE-200-2

 

5.HE-400-1

 

6.HE-400-2

 

7.HE-400-3

 

8.HE-400-4

 

9.HE-400-5

 

10.银染-200-1

 

11.CD61-200-1

 

12.MPO-200-1

 

13.CD235a-200-1

目前考虑诊断：1.再生障碍性贫血？2.MDS？

本帖最后由 于 2010-05-23 19:57:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2010-05-27 04:32:00举报|引用

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患者病程仅一周、骨髓三系细胞均有抑制，前体细胞增多，有些类MDS样反应。要考虑病毒感染、环境影响、药物因素等。建议标记PGM-1、Ki-67、ALK-1。

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xljin8

2 楼    发表于2010-05-26 22:22:00举报|引用

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 肯定不是再障，但是由于图片太小，看不清具体细胞成分。MDS由于年龄太小，轻易不能考虑。

骨髓涂片三次，均为成熟红细胞，未见髓系成分--结论描述太过简单，请具体描述各系。或者请给出图片！

发热，肝、脾、淋巴结大，小儿可以查查病毒，先排除一下病毒感染。

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3 楼    发表于2010-05-23 19:55:00举报|引用

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 另外，图3、5、7中的体积较大、核不规则的细胞，CD61（+），CD3、CD20、ALK、CD30（-）

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