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腹壁肿物（疑难病例）

zyyue1008 离线: 帖子：41; 粉蓝豆：1; 经验：41; 注册时间：2010-03-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-20 12:01|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	40岁
标本名称：	腹壁肿物（疑难病例）
简要病史：	发现左侧腹壁皮下肿物一月余，手术所见:肿物位于腹壁皮下，约3.53.02.5cm,边界不清。大体特点：灰白色及灰红色肿物一个，V：3.63.02.0cm,周围附脂肪组织，切面灰白色，局部呈囊性，内见豆渣样物。
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-06-14 17:01:00举报|引用
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请楼主提供IHC标记和诊断意见，谢谢！

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-05-25 22:57:00举报|引用
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病变位于皮下脂肪组织，大体有囊腔及豆渣样物。镜下成片上皮样细胞，细胞异型性不大、核分裂活性低，无明显的上皮巢、腺管、乳头结构。间质粘液变性。较多炎症细胞浸润。恶性肿瘤依据不足。要考虑脂肪坏死、子宫内膜异位、炎症等。非肿瘤性病变可能大。不知IHC标记结果如何？

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: xljin8

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-05-25 22:18:00举报|引用
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综合以上,肿瘤似双向分化

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-05-22 20:17:00举报|引用
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病史表明肿瘤位于“腹壁皮下”，部位应该不深，因此若是原发，首先考虑皮肤附属器来源肿瘤，皮脂腺癌可能大；此外需排除转移癌、恶黑等。

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sanxia 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：7; 经验：470; 注册时间：2007-08-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-05-22 17:05:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-22 15:36:00的发言：

本例组织结构和细胞形态像皮脂腺（见下图），倾向皮脂腺来源。

考虑为：皮脂腺癌。

皮脂腺癌很少见，分为眼型和眼外型。眼外皮脂腺癌罕见。D2-40标记应为阳性。

鉴别诊断除外转移性癌，如唾腺腺泡细胞癌、肾源性透明细胞癌。还有鉴别透明细胞肉瘤和恶黑等。

支持！期待结果！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-22 15:36:00举报|引用
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本例组织结构和细胞形态像皮脂腺（见下图），倾向皮脂腺来源。

考虑为：皮脂腺癌。

皮脂腺癌很少见，分为眼型和眼外型。眼外皮脂腺癌罕见。D2-40标记应为阳性。

鉴别诊断除外转移性癌，如唾腺腺泡细胞癌、肾源性透明细胞癌。还有鉴别透明细胞肉瘤和恶黑等。

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: 王军臣

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-05-22 13:03:00举报|引用
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透明细胞癌，透明细胞肉瘤

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晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-22 11:04:00举报|引用
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考虑皮肤附属器的副脊索瘤，除外粘性脂肪肉瘤和骨外粘液性脂肪肉瘤

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

cspchc 离线: 帖子：164; 粉蓝豆：7; 经验：165; 注册时间：2009-05-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-05-21 19:32:00举报|引用
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恶性

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zyyue1008 离线: 帖子：41; 粉蓝豆：1; 经验：41; 注册时间：2010-03-27; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-21 19:10:00举报|引用
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我认为更像——恶性上皮型间皮瘤！请各位老师指点

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-05-21 16:57:00举报|引用
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前两张图像像癌,但是后面的图像更像是肉瘤,肿瘤细胞大小基本一致,圆形卵圆形,有皱着,核仁不多见,核分裂不多见,染色质不清楚,感觉与制片有关,部分围绕血管,有粘液样背景,局部有胶原,有炎症细胞,胞浆有脂滴感,但是不典型!!

考虑范围:恶黑,间变大,结节性筋膜炎,低度恶性纤维肉瘤,炎性肌纤维母,炎性脂肉或圆形细胞脂肉

总体不像恶性程度很高的肿瘤

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-05-21 13:07:00举报|引用
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可以看到肯定的脂母细胞，有异型性，首先考虑脂肪肉瘤，第一张片好像有软骨，请做工作。

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: 许春雷

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-05-20 22:41:00举报|引用
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转移来的，所以很难确定诊断，低分化癌、乳腺癌、生殖细胞肿瘤等都有可能。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

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