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lantian0508 离线
NILM,放疗后反应。
阅片思路如下:当镜下见到许多大细胞(特别是一些巨大的表层或浅表层细胞),核有增大,但是核异型并不明显时,要考虑放疗引起的可能。首先看是否有相关病史,即使没有明确的病史,也可以通过观察是否有颈管细胞初步判断。
当有明确病史或者找不到颈管细胞(子宫内膜癌或者宫颈癌,手术切除子宫)怀疑是否为放疗反应时,就需要仔细观察镜下细胞特点了。放疗反应的细胞有个常见的特点,我喜欢比喻成姚明(未经本人同意,呵呵),那就是初看很大很吓人,看多了看习惯了会发现都很正常。这些增大的细胞体积增大到原有细胞的一倍以上,核也有增大,但是核浆比并不增高,核膜光滑,核染色质均匀(图3非常典型)。
放疗反应还常见以下特点:1,常伴有修复性改变的细胞。(图5)。2,常出现胞浆里的大空泡或包含物(图7,9有些像)。3,多核细胞的出现(图8,10明显)。
当然,放疗反应引起的细胞形态学多种多样,以上观点仅供参考。可参考以下帖子了解更多的改变:http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=253767
luozhaoyun 离线