ASCUS

内有一些柱状上皮

放疗后反应

 学习了

鳞状细胞符合放疗后细胞改变

NILM,放疗后反应。

阅片思路如下：当镜下见到许多大细胞（特别是一些巨大的表层或浅表层细胞），核有增大，但是核异型并不明显时，要考虑放疗引起的可能。首先看是否有相关病史，即使没有明确的病史，也可以通过观察是否有颈管细胞初步判断。

当有明确病史或者找不到颈管细胞（子宫内膜癌或者宫颈癌，手术切除子宫）怀疑是否为放疗反应时，就需要仔细观察镜下细胞特点了。放疗反应的细胞有个常见的特点，我喜欢比喻成姚明（未经本人同意，呵呵），那就是初看很大很吓人，看多了看习惯了会发现都很正常。这些增大的细胞体积增大到原有细胞的一倍以上，核也有增大，但是核浆比并不增高，核膜光滑，核染色质均匀（图3非常典型）。

放疗反应还常见以下特点：1，常伴有修复性改变的细胞。（图5）。2，常出现胞浆里的大空泡或包含物（图7，9有些像）。3，多核细胞的出现（图8，10明显）。

当然，放疗反应引起的细胞形态学多种多样，以上观点仅供参考。可参考以下帖子了解更多的改变：http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=253767

学习

 这个病例我需要知道：

病人是否做过手术，什么类型的癌等等情况？