HSIL

NILM

NILM

 asc-h

在高级别的基础上出现小细胞（从形态上与淋巴细胞无法区分），是癌的表现之一。细胞从小变大，再从大变小，完成一个了循环，也完成了一次质的飞跃。

但是，如果没有HSIL作为基础呢？这些小细胞是什么？是癌的证据吗？？可能是，也可能不是。

医学是一门循证的科学，我们赖以肯定诊断的支点在哪里？？没找到证据，就最好别乱开腔，等找到了再说。

【申明：酒话哈，一派胡言】

 那些深染的小细胞可怕，咋一看在想是不是小细胞癌？

1、与淋巴细胞鉴别；淋巴细胞应比粒细胞小（淋巴母细胞稍大），淋巴细胞核多数圆型。此例见有淋巴细胞，但有不少小细胞成梭型及多型，大小有的似储备细胞大小，甚至鳞状基底细胞大小。

2、与组织细胞（浆细胞）鉴别；有的组织细胞在浆浓然时容易出错（特别是与子宫内膜细胞），但组织细胞不会成为梭型和多型。

3、有一图可能是化生的颈管细胞。

4、这么深染的成团细胞，确实不容易拍清楚。这例NILM绝对不敢，HSIL有些不确定性，我还是选择ASC-H.

在我没有绝对把握情况下我多选ASC-H,进退给自己留条路。可能我的ASC比例超过规定要求，但我做到了不过诊不漏诊，不出现医疗纠纷这是原则。等我水平达到老师们那样高了，我会把ASC比例控制在5%以内，做到尽善尽美，当然这是境界，也是水平，需要大量的阅片，经验的积累，刻苦的钻研。

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